胎兒宮內發育遲緩42例臨床分析

靳淑嬡

（大連金州新區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116000）

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胎兒宮內發育遲緩42例臨床分析

靳淑嬡

（大連金州新區婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 對胎兒宮內發育遲緩的各種病因進行探討，旨在研究其防治措施，降低圍生兒病死率。方法 收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內發育遲緩的病例資料42例作為研究組，并隨機選取同期80例正常分娩胎兒作為對照組，比較相關數據，分析發病原因。結果研究組在妊高征、臍帶纏繞、多胎、臀位、胎盤異常及羊水過少等情況發生率上明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組胎兒室內窘迫8例（19.05%），圍生兒死亡9例（21.43%），對照組胎兒室內窘迫10例（12.50%），圍生兒死亡2例（2.50%），兩組比較（P＜0.05）。妊高征、臍帶異常、前置胎盤及多胎等等，都是引起胎兒發育畸形、死亡，導致新生兒死亡或其他疾病的主要原因。結論 發生胎兒宮內發育遲緩的原因較多，需要有針對性的防治措施，加強孕婦孕期管理與防治妊高征是關鍵。

【關鍵詞】胎兒；發育遲緩；圍生兒

胎兒宮內發育遲緩（intrauterine growth retardation，IUGR）又稱胎兒生長受限，能夠引起胎兒發育畸形或死亡，導致新生兒死亡或其他疾病等嚴重問題。營養因素、遺傳因素、妊娠并發癥及其他各類疾病都能夠引起IUGR的發生，其中重度妊高征是引起IUGR最為常見的原因，且發病率居高不下[1]。IUGR不僅危及胎兒的生命，還會對胎兒出生后的身高、體能、智力發育產生嚴重的影響，其成年后心血管類、神經類和代謝類疾病的發病率也會高于其他正常同齡人[2]。本研究收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內發育遲緩的病例資料42例作為研究組，分析比較相關數據，降低圍生兒的病死率，提高新生兒的生命質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年1月至2015年1月胎兒宮內發育遲緩的病例資料42例作為研究組，其中孕婦年齡在22～41歲，孕周期為37～42周，初產婦32例（76.19%），經產婦10例（23.81%），順產30例（71.43%），剖宮產12例（28.57%），城鎮居民19例（45.24%），農民23例（54.76%），并隨機選取同期80例正常分娩胎兒作為對照組。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：即孕37周后胎兒出生后的體質量＜2500 g或低于同孕齡平均體質量的兩個標準差。

1.3 統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對本研究所得數據進行統計學處理和分析，采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥比較：研究組42例產婦中，妊高征有11例（26.19%），臍帶纏繞7例（16.67%），臀位5例（11.90%），多胎3例（7.14%），胎盤異常6例（14.29%），羊水過少4例（9.52%）；對照組80例產婦中：妊高征有6例（7.50%），臍帶纏繞11例（13.75%），臀位8例（10.00%），多胎1例（1.25%），胎盤異常1例（1.25%），羊水過少1例（1.25%）。當上述病癥常同時存在，嚴重威脅圍生兒的生命。研究組在妊高征、臍帶纏繞、多胎、臀位、胎盤異常及羊水過少等情況發生率上明顯高于對照組，經統計學分析，統計學上差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組胎兒病死率比較：研究組胎兒室內窘迫8例（19.05%），圍生兒死亡9例，病死率高達21.43%，其中死胎2例，死產1例，新生兒死亡5例。對照組胎兒室內窘迫10例（12.50%），圍生兒死亡2例，病死率為2.50%，兩組在胎兒室內窘迫、病死率方面比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

IUGR是一種胎兒處于慢性宮內窘迫的狀態，其病因復雜且比較多，定期的產前檢查，及時發現，今早治療妊娠期合并癥，是預防IUGR發生的關鍵[3]。妊高征是導致IUGR的重要因素，本次研究也顯示，妊高征導致IUGR的發生率為26.19%，在發病因素中居首位。這表明妊高征與IUGR密切相關。據有關研究表明[4]，妊高征導致 IUGR 的主要原因是因為子宮胎盤血液循環受到影響，當孕婦服用降壓藥物控制血壓時，臍帶的血流量會快速降低，從而影響了胎兒對營養物質和氧的攝取量，進而阻礙了胎兒的正常生長發育。為了防止IUGR的發生，可采用經母體向胎兒輸入營養物質的方法來改善胎兒的預后。臍帶因素居發病因素第二位（16.67%），當臍帶扭轉或打結時，會阻礙胎兒與母體之間的血液循環，導致胎兒出現缺血、缺氧的情況，影響了胎兒正常的生長發育。研究組中雙胎發生率也比較高，主要是因為孕婦多胎妊娠時，其血容量需求要更大，同時對鐵、蛋白質和葉酸等營養物質的需求是比單胎更多，加之孕期期間孕婦對葉酸的吸收利用能力有所下降，所以孕婦常常會發生貧血。導致胎兒宮內血紅蛋白量減少，胎盤供氧與營養不足，從而引起胎兒宮內發育遲緩。

綜上，引起IUGR的因素眾多，我們首先要定期做好產前檢查，積極預治妊娠合并癥，減少其發病率，從而降低胎兒病死率，提高新生兒生命質量。

參考文獻

[1] 包春艷，鄧貞霞.胎兒宮內發育遲緩的產前預測[J].中國實用醫藥，2011，6（6）：60-61.

[2] 王琦.胎兒宮內發育遲緩時孕婦及胎兒心鈉素的變化及意義[J].中國實用醫藥，2011，6（16）：56-57.

[3] 劉春艷.產前預測胎兒宮內發育遲緩846例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2009，3（6）：50-51.

[4] 龔蘭艷.不同程度妊娠高血壓綜合征對妊娠結局的影響觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：205-206.

[5] 陳為嫦.妊娠高血壓疾病相關因素的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：257-258.

中圖分類號：R714.43

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0187-01