磁附著體覆蓋義齒修復的臨床效果

單志剛

（遼寧省東港市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 東港 118303）

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磁附著體覆蓋義齒修復的臨床效果

單志剛

（遼寧省東港市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 東港 118303）

【摘要】目的 探討磁附著體覆蓋義齒修復臨床效果。方法 我院于2014年6月至2015年6月對近5年進行磁附著體覆蓋義齒修復的70例患者進行回訪調(diào)查，并將調(diào)查資料進行研究。結(jié)果 絕大部分患者對治療效果表示滿意，少部分患者出現(xiàn)磁體、銜鐵脫落，義齒折斷，附著體在長期使用中出現(xiàn)磨耗。結(jié)論 磁附著體覆蓋義齒修復效果優(yōu)異，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】磁性附著體；覆蓋義齒；臨床效果

當前，隨著人們生活水平的不斷提高，牙科患者對沒得要求也在逐漸提高。以往傳統(tǒng)的口腔治療方式以難以滿足現(xiàn)代人們的要求。越來越多的患者更青睞于附著體義齒進行口腔問題的治療。附著體義齒（denture retained by attachment）：是一類以附著體為主要固位形式的可摘局部義齒、活動-固定義齒或固定橋，是一種特殊的牙列缺損或牙列缺失的修復方式[1]。附著體（attachment）：通常是由陰性和陽性兩部分主要連接結(jié)構(gòu)組成，其一部分與基牙或種植體結(jié)合，另一部分與義齒結(jié)合，實現(xiàn)連接和固位，從而為義齒提供良好的固位、穩(wěn)定和美觀。磁性附著體是通過銜鐵和永磁體間的磁引力形成固位力。磁附著體覆蓋義齒在我國已經(jīng)應用多年。該技術(shù)能有效加強義齒或局部覆蓋義齒的固位，改善冠根比例，有效減少對基牙的損傷。同時，磁附著體覆蓋義齒還有這美觀，操作簡便，易清潔的特點[2]。我院在長期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，磁附著體覆蓋義齒對治療各種口腔疾病具有良好治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2014年6月至2015年6月對近5年進行磁附著體覆蓋義齒修復的70例患者進行回訪調(diào)查。所有患者中，男43例，女27例，年齡18～74歲，平均年齡（53.7±6.4）歲。應用磁性附著體39例，磁性覆蓋義齒31例。

1.2 方法：患者近5年均于我院接受修復治療。主要內(nèi)容為基牙行根管治療術(shù)、系統(tǒng)牙周治療與截冠，其余牙齒視情況予以處理。之后采用常規(guī)制作磁附著體覆蓋義齒。采用樹脂黏合劑黏合銜鐵。

1.3 觀察指標：對所有患者進行回訪調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①患者年齡、性別、基牙部位、義齒設(shè)計、附著體類型、治療時間；②義齒破損程度、密合程度及是否翹動；③附著體是否脫落，破損、腐蝕情況；④基牙牙周袋深度；⑤患者治療滿意度[3]。

2 結(jié) 果

2.1 觀察時間：5例患者7顆基牙在1～4年內(nèi)喪失，其中3顆由于根尖炎癥在2年內(nèi)拔出，4顆因為牙周原因產(chǎn)生松動，在2～4年內(nèi)自行脫落。

2.2 義齒情況：所有患者中，4例未加金屬網(wǎng)的膠聯(lián)義齒出現(xiàn)折斷現(xiàn)象，2例鑄網(wǎng)加強的膠聯(lián)義齒出現(xiàn)裂紋，位置均在磁體附近。折斷現(xiàn)象占義齒總數(shù)的5.71%。

2.3 磁體銜鐵情況：13例患者（均為無翼型）發(fā)生1次或1次以上的磁體掉落。掉落率為18.57%。7例出現(xiàn)1次或1次以上的鑄造根帽脫落，脫落率為10.0%。在對所有接受磁附著體覆蓋義齒患者的回訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分磁體的鋼套和銜鐵出現(xiàn)了明顯的變色。但永磁體或銜鐵大量腐蝕的情況尚未發(fā)現(xiàn)。有2例患者鑄接銜鐵的結(jié)合處出現(xiàn)了輕度腐蝕。

2.4 基牙牙周袋深度：大部分患者基牙附近出現(xiàn)牙齦炎，程度較輕，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。少量患者癥狀嚴重，基牙牙周袋較為明顯。

2.5 齲壞：所有患者在復查期間均未有發(fā)現(xiàn)基牙齲壞的現(xiàn)象發(fā)生。

3 討 論

固定義齒利用口腔內(nèi)余留的牙齒或壓根進行裝置固位及義齒覆蓋。這種治療方法能極大增強義齒固位及穩(wěn)定性，提高修復效果。根據(jù)對長時間的臨床資料的調(diào)查，60歲以上患者占磁性修復患者總數(shù)的80%以上。老年人牙周情況差，使用傳統(tǒng)義齒修復對基牙損傷較大。磁附著體覆蓋義齒能調(diào)整冠根比例，減少基牙牛力。截冠后，基牙松動也能逐漸改善。特別對于下顎牙槽嵴重度吸收的患者，能大幅減少壓痛情況的發(fā)生，減少患者復診次數(shù)。在對近5年來臨床觀察，我們同樣發(fā)現(xiàn)了一下幾個問題。①帶銜鐵的根帽脫落：極少患者出現(xiàn)了根帽脫落的情況。患者剩余牙根根長較短，致使根帽樁體在短時間內(nèi)頻繁脫落。針對這一問題，可采用樹脂黏合劑加固易脫落的根帽，減少脫落的發(fā)生。②磁體脫落：部分患者出現(xiàn)磁體脫落現(xiàn)象。這種現(xiàn)象都是由于患者使用早期無翼型磁體所造成。義齒人工牙頜面磨損后導致咬合錯位，造成磁體與根帽之間接觸不均勻，也會造成磁體或根帽脫落。③義齒斷裂：一些膠聯(lián)局部義齒出現(xiàn)裂紋甚至折斷。通過使用金屬網(wǎng)加強義齒基托可有效降低斷裂發(fā)生率。患者在義齒出現(xiàn)裂紋時應當及早復查，盡早加固義齒基托。④磁體、銜鐵磨耗：大部分附著體功能保持完整。臨床發(fā)現(xiàn)部分磁體、銜鐵出現(xiàn)磨耗，導致義齒固定力下降，但仍有吸附作用。⑤基牙周圍牙齦炎：部分患者基牙牙周狀況較差，增加基牙松動脫落的可能。主要原因是部分患者由于清潔根帽時牙齦疼痛而減少清潔頻率，主治醫(yī)師應當加強患者口腔衛(wèi)生教育的宣傳。次要原因是義齒組織表面粗糙，這都會造成牙齦紅腫流血。⑥齲齒：回訪的所有患者均為出現(xiàn)繼發(fā)齲。可以認為各種磁性附著體的根帽邊緣密合性優(yōu)良，能有效防止覆蓋基牙的齲壞。

綜合以上調(diào)查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)磁附著體覆蓋義齒修復臨床效果良好，值得推廣應用。但其自身所存在的一些問題，仍需進一步得到解決。

參考文獻

[1] 曾東，焦立平，劉鋼，等.磁性附著體覆蓋義齒與傳統(tǒng)可摘局部義齒對比觀察[J].口腔頜面修復學雜志，2010，9（2）：84-86.

[2] 姚希，謝雷，李昀生，等.磁性附著體和球帽附著體在下頜覆蓋全口義齒修復中的臨床對比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2011，9 （4）：234-238.

[3] 許小壯.磁附著體覆蓋義齒在口腔修復中的應用86例報告[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2015，31（1）：42-43.

中圖分類號：R783.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0186-01