穴位貼敷配合穴位按摩治療過敏性鼻炎96例臨床觀察

張改霞

(河南省洛陽市第一中醫院，471000))

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穴位貼敷配合穴位按摩治療過敏性鼻炎96例臨床觀察

張改霞

(河南省洛陽市第一中醫院，471000))

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見病、多見病，是鼻黏膜處發生的變態反應性疾病，隨著空氣質量逐年下降，霧霾天氣的增多，過敏性鼻炎發病人數逐年增加，且兒童發病率明顯提高。臨床表現以鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞為主要表現，還常伴有頭昏、頭痛，頭面腫脹、精神不振等全身癥狀。臨床上分常年性鼻炎和季節性鼻炎兩種。2014年3月—2016年3月我科采用穴位貼敷治療該病取得滿意療效，報道如下。

一般資料

共治療觀察96例,均為我科門診患者,男58例,女38例;年齡3～55歲,平均35.2歲；病程最短者3個月,最長者14年,平均6年。

診斷標準：參照《實用耳鼻咽喉科學》[1]制定：發作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、大量清水樣鼻涕或黏液涕、嗅覺減退。常伴有其他變態反應病史及家族史, 鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白或紫灰色水腫, 分泌物涂片可見嗜酸性粒細胞增加, 變應原皮膚試驗陽性(++或++以上),特異性IgE抗體檢測陽性。

治療方法

1.穴位貼敷治療。藥物制備:白芥子、細辛、麻黃、延胡索、丁香、蒼耳子，上藥按比例配伍研成粉末,用新鮮生姜汁將藥粉調成膏狀，再團成直徑約0.8 cm藥丸備用。先行拔罐治療，以背部膀胱經第一側線為主，時間約10 min，然后取大椎、風門、肺俞、天突、膻中、臍中為主穴。神疲乏力，氣短音低，自汗怕冷的肺虛型患者加云門、足三里；涕量多而稀，食少納呆，便溏肢倦的脾虛型患者加脾俞、中脘；常年發病，鼻癢嚏頻、平素畏風怕冷，四肢不溫的陽虛型患者加腎俞、關元。將制備好的藥丸,用直徑5 cm大小的膠布固定于所選穴位上。貼敷時間，成人4～6 h,兒童2～4 h。貼藥后如果癢痛難忍,可以提前去掉，每周一次，4次為1個療程，連續貼敷3個療程。如果起水皰,小的可以不處理,大的可以先消毒再用無菌針刺破水皰底部，盡量讓水皰內滲出液流出來，再以碘伏消毒，保持水皰表皮完整，保持干燥避免感染。一般3～5 d可痊愈。

2.穴位按摩。取迎香、印堂、合谷、支溝、足三里、天樞、涌泉，每個穴位每次不少于5 min，自行在家堅持按摩，每日1次。根據癥狀輕重可以每日多次按摩。

治療結果

療效標準：根據《中醫病證診斷療效標準》[2]擬定。治愈：癥狀、體征消失,3個月以上無復發；好轉：發作時癥狀體征減輕,發作次數減少；無效：癥狀體征無明顯改善。

結果：96例患者治愈64例(占66.7%)，好轉30例(占31.2%)，無效2例(占2.1%)，總有效率為97.9%。

討論

過敏性鼻炎是長期困擾眾多患者的痼疾之一，屬Ⅰ型變態反應性疾病,其臨床表現為陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕，分為常年性和季節性兩種。其病理變化主要是吸入過敏原后引起鼻腔黏膜水腫，分泌物增多導致患者流涕、噴嚏等癥狀，經常突然發作。目前西醫治療主要以遠離過敏原及使用抗過敏藥物為主，治療藥物主要有：抗組胺藥物、抗膽堿能藥物、糖皮質激素、血管收縮劑等。主要機制是拮抗組胺受體，使鼻部血管收縮，血管通透性降低，從而改善鼻腔局部的癥狀。但往往一停藥癥狀就容易反復。

過敏性鼻炎屬于中醫“鼻鼽”范疇。早在《內經》中就記載有“鼽”“嚏”“鼽嚏”等有關的論述。鼻鼽的病名首見于《素問·脈解》中：“所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者……故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”后世的醫家均以鼻鼽定義本病，如《證治準繩》《張氏醫通》都命名為“鼻鼽”。過敏性鼻炎病位在鼻，與肺脾腎關系密切。本病發生的根本在于正氣不足，復感外邪，使肺氣宣降失常，從而誘發鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞等。屬于本虛標實的病證，肺衛不固為內因，外邪侵襲為外因。

中醫治療過敏性鼻炎具有療效確切、副作用少的優點，得到越來越多人的認可，尤其是針灸療法具有的療效顯著、安全可靠、操作簡單、經濟安全、無毒副作用等優點，得到人們的認可。但是針灸治療過程中，患者的懼針和時間受限等原因，使得治療不能持續。而采取穴位貼敷療法，就沒有這樣的限制，而且同樣起到宣肺止咳、調和氣血、改善機體抵抗力的作用。穴位貼敷治療是通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。藥物由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病處，既有藥物的直接或間接作用，又有藥物對穴位的刺激作用。通過貼敷治療，可以達到辛溫祛寒、固本培元、防病治病、強身健體之功效。所取穴位大椎為六陽之會，總督一身陽氣，宣通肺氣、調理氣血；風門調理肺氣、疏散風寒；肺俞宣肺理氣、宣通鼻竅；脾俞、腎俞健脾胃補腎氣；天突為任脈與陰維脈交會穴，位于喉結以下，清氣所下，濁氣所出的部位，有化痰降痰濁作用；膻中為心包募穴，八會穴之氣會，主治心肺疾病，有調氣寬胸、理氣止痛的功效；中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，有調理中焦和胃腸功能；臍中為任脈經穴位，沖、任、帶三脈均從臍循行而過。心肺、脾胃、大小腸都和它有密切聯系。臍是胎兒在母體吸收營養的通道，出生后是外界連接體內的門戶。在此穴位貼敷可以調陰陽，補先天腎氣，健后天脾胃。諸穴同用起到宣肺理氣通竅、補腎氣、健脾胃作用，從而達到治愈疾病的目的。當然，適當的運動、良好的生活習慣、避免感冒、不吃辛辣刺激的食物、保持大便通暢等對鼻炎的治療也是很重要的。

[1] 黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社,1998:225,259.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:124.

2016-04-27)