布魯氏菌病的心理護理體會

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布魯氏菌病的心理護理體會

張百玉海玲薩仁

(內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，021008)

布魯氏菌病(簡稱布病)是布魯氏菌引起的一種人畜共患病。病原菌有患病的牲畜(或其他傳染源)通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜直接接觸等各種傳播途徑傳染給人而使人感染，引起全身無網狀內皮系統增生、菌血癥、毒血癥等病理反應，造成免疫系統、骨關節系統、循環系統、神經系統等多系統損害而產生相應特點的臨床表現，這樣一種疾病稱為布魯氏菌病。

本病臨床特征以長期發熱、乏力、多汗、關節疼痛、睪丸腫痛、肝脾淋巴結腫大為特征，嚴重時關節疼痛、活動受限及關節變形，喪失勞動能力，本病復發率高。

護理體會：布病患者由于病情反復、病程較長、久治不愈，患者易產生焦慮、多疑、消極、悲觀等情緒，治療期間多與患者及家屬溝通、認真傾聽患者陳述，了解患者的心理需要，能有效地緩解患者的壓力，對促進患者的康復，能收到事半功倍的效果。

布病患者存在的心理問題多種多樣，不同的患者表現也不同。歸納起來主要有以下幾個方面：①患者擔心像“有人說的布病一旦感染，終身不愈，無法治好”。②患者擔心影響生育，尤其是男性患者、有睪丸炎的患者。有的患者特別懼怕發熱，體溫一高就緊張。③有的患者不敢用藥，擔心藥物的副作用。④布病的治療時間長，有的患者缺乏耐心，不能堅持。⑤有的患者對布病過分輕視，不做系統治療。⑥個別較重的患者或合并嚴重系統損害的患者缺乏信心，放棄系統治療。

根據上述患者采取以下心理護理：①幫助患者認識疾病：布病可通過多種途徑感染，感染者的年齡、文化、層次有很多的差異，我們應用通俗易懂的語言，向患者介紹布病發生、發展、治療、轉歸的知識，向患者介紹本病是完全可以治愈的，使患者對疾病有正確的認識，消除緊張、恐懼、悲觀的情緒，努力減輕患者的心理壓力。②精神上給予安慰：護士應熱情對待每一位患者，詳細的介紹醫院的環境和各項要求，拉近醫患距離，醫患人員的言行要使患者感到真誠、溫暖、可信、可親，建立相互信任的護患關系。③發熱時的護理：布病引起的發熱多為波狀熱，未經系統治療，會反復發熱，持續時間長。我們應該向患者解釋：“發熱初期盡量不要退熱藥，超過38.5℃以上應用物理降溫。物理降溫不起作用時才應用退熱藥，用藥時應從小劑量開始，循序漸進地應用”。患者高熱時，應及時巡視病房，發現患者不適及時處置或匯報醫生給予相應的治療及護理，減輕疼痛，多陪伴患者，特別是無家人照顧的中青年患者，應針對不同患者的具體情況，講清布病并不可怕，雖然病程較長，只要積極配合治療是可以治愈的。④因為尚有些群眾對布病不了解，把布病看成一種可怕的傳染病，致使布病患者在一些地方被歧視，與社會交往減少，產生自卑和孤獨心理。所以護理患者時，密切醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此當作某項處理時，注意講清目的和意義，盡量消除患者的顧慮和猜疑。⑤針對不同年齡組的布病患者要給予不同的處理，內容如下。

兒童布病患者的心理護理：由于兒童患者病情急、變化快加上又不會表達，所以在護理工作中要有高度的責任心、耐心和細心，認真觀察細微的病情變化，及時發現、處理問題。兒童患者情緒不穩定，注意力轉移快，自尊心特別強，在護理工作中應耐心說服、勸導，通過贊揚、鼓勵，講故事等形式，取得孩子的好感，與護士建立良好的關系，這樣他們才能聽話配合治療，避免態度粗暴、訓斥、威脅。

中青年布病患者的心理護理：在我國患布病的患者多數是農民，他們靠著繁重的體力工作維持生活，一旦得病，勞動能力下降，不能干累活，其心理活動極其復雜。所以，應盡量把相同年齡的患者安排在同一病室，他們在一起有共同的語言，可激發生活的樂趣，消除孤獨感，勸導他們真正認識疾病并認真對待它，同時還要做好家屬的工作，妥善解決患者擔心的人和事，使其安心治療。一些因布病影響生殖系統的患者甚至擔心影響生育，影響性生活。在護理過程中，要做好與患者的溝通，只要經過系統治療，此并發癥是可以治愈的，治愈后不會影響到以后的家庭生活和生育。

老年布病患者的心理護理：老年人一旦患病，心理上容易產生累贅感，情感上變得幼稚。有些家庭條件較差的老年人，害怕遭到子女的遺棄，增加家庭的經濟負擔。所以，護理人員應尊重、多關心老年患者，并說服家屬多關心、探視他們，減輕老人的心理負擔。護理人員聽他們講話要專心，回答問題要慢些，使他們感到受尊重、重視，愉快地接受治療和護理。

實踐證明，良好的心理護理可使患者從精神上得到安慰并且增加與疾病斗爭的信心，有促進患者早日恢復健康，增加機體免疫力的功效，其產生的作用是藥物治療無法取代的。向患者及家屬講解布病的相關知識和治療效果，鼓勵患者配合治療和護理，減輕焦慮、煩躁等情緒，增加患者治病的信心，以良好的心態配合治療，促進身體早日康復有不可低估的作用。

(收稿日期2015-05-18)