淺談靜脈采血進(jìn)針時(shí)穿刺處出血的原因及其護(hù)理對(duì)策

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淺談靜脈采血進(jìn)針時(shí)穿刺處出血的原因及其護(hù)理對(duì)策

陳鳳玉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266000)

一般資料

觀察對(duì)象為2014年9月—12月來我院門診體檢接受靜脈采血的1800例人群，此人群中無血液病、肝病、維生素K缺乏癥等影響血液凝固(延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間)的疾病，年齡在18～80歲，溝通交流能力正常的人群。有些護(hù)士在靜脈采血時(shí)，進(jìn)針的同時(shí)，穿刺點(diǎn)會(huì)有少量血液流出，并不影響靜脈采血過程。

原因分析：①靜脈采血對(duì)象血管不同。有些人靜脈位置淺，血管粗壯，而有些人皮下脂肪少，皮膚松弛，血管脆性大。②護(hù)士扎止血帶位置不同。臨床規(guī)定止血帶應(yīng)扎在距離穿刺點(diǎn)6 cm以上的地方，有些護(hù)士止血帶位置扎的過低。對(duì)于本身血管就充盈的人群，這樣就導(dǎo)致血管穿刺前壓力過高。③護(hù)士操作不熟練。扎止血帶的時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致血管過于充盈。④體檢者穿著衣物不合適。有些人衣袖擼不上去或是袖口過于緊，加大了穿刺點(diǎn)上方的壓力。

護(hù)理對(duì)策

1.根據(jù)體檢人群的不同體質(zhì)，采取不同的采血方法。對(duì)于靜脈本身就充盈的人群，應(yīng)相應(yīng)增加止血帶與穿刺點(diǎn)的距離，或是不用扎止血帶采血；對(duì)于老年人的脆性血管還應(yīng)減少扎止血帶的時(shí)間，防止血管過于充盈，從而避免突然進(jìn)針導(dǎo)致血液從穿刺點(diǎn)流出。

2.對(duì)體檢人員做好采血前的健康教育。囑其將衣袖擼至肘上，若衣袖過緊可褪出袖子，以減少采血點(diǎn)上方壓力。

3.護(hù)理人員增加操作熟練度。對(duì)于靜脈血管粗壯清晰的人群，扎止血帶后快速進(jìn)針，避免血管過于充盈而導(dǎo)致壓力高。

4.若采血時(shí)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，護(hù)士不要急于拔針，待采血結(jié)束，迅速用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，同時(shí)用另一碘伏棉簽擦拭針孔處血液，囑體檢人員不要緊張，消除其顧慮。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將沾染到手上的血液清洗，并用手消液消毒，做好自身防護(hù)。

討論

靜脈采血技術(shù)是臨床常見的一項(xiàng)護(hù)理操作，由于采血者自身的各種原因以及護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)欠缺，臨床上會(huì)出現(xiàn)各種狀況，采血時(shí)穿刺點(diǎn)出血就是其中一種現(xiàn)象，通過查找原因以及護(hù)理干預(yù)，盡量消除這種狀況的出現(xiàn)，增加了護(hù)士工作效率，提高了臨床滿意度，緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系。

(收稿日期2015-05-08)