足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析

劉艷坤

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 大石橋 115100）

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足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析

劉艷坤

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析。方法 選取2012年12月至2014年12月來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦124例，隨機分為兩組，實驗組62例患者采用剖宮產方法，對照組62例患者采用自然分娩。觀察兩組圍生兒的結局以及母嬰的生存質量的比較。結果 實驗組新生兒窘迫發生率為12.9%，明顯高于對照組的4.8%；對照組的新生兒體質量明顯重于實驗組；實驗組的分娩滿意度為83.9%明顯低于對照組96.8%，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 自然分娩相比較剖宮產具有降低新生兒窘迫的發生以及提高分娩滿意度的優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】分娩方法；足月妊娠臨產；胎兒窘迫

胎兒窘迫是由于胎兒在母親子宮內存在臍帶異常，胎盤早剝，體位不正而導致的缺氧征象，且存在危及胎兒健康和生命的現象。相關研究表明[1-2]，胎兒窘迫中約有60%在出生后發生新生兒窘迫，臨床上新生兒患病與死亡有30%左右與胎兒窘迫有關，因此胎兒窘迫已成為目前圍生兒患病和死亡的主要原因。為探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析，選取來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦，分別采用自然分娩和剖宮產方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年12月至2014年12月來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦124例，隨機分為兩組，實驗組62例，年齡22～46歲，平均年齡為（28.62±4.32）歲，分娩孕周為37～43周，平均為（39.67 ±4.67）周，初產婦45例，經產婦17例；對照組62例，年齡23～45歲，平均年齡為（27.53±4.63）歲，分娩孕周為38～42周，平均為（39.82 ±4.37）周，初產婦46例，經產婦16例。納入標準：足月妊娠，既往月經史正常，無合并其他臟器的病變。兩組患者的年齡，孕周等均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組孕婦在臨床前均進行持續的胎心監護，對于孕婦則針對原發疾病進行對癥治療，并在分娩前進行保肝，給予補血補液支持。實驗組采用剖宮產分娩，對照組采用自然分娩方式。兩組分娩成功后，均給予合理的抗生素治療，以避免可能的感染。

1.3 診斷標準：根據多項目的綜合檢查，包括胎心，胎動變化，羊水性狀等。方法采用多普勒超聲監聽胎心音，并采用電子胎心監護儀進行監護，由專人負責照看。

1.4 觀察指標：觀察兩組圍生兒的結局，以及母嬰的生存質量，包括新生兒窘迫和新生兒體質量情況，以及孕婦對分娩的滿意度等，并進行統計分析。胎兒窘迫的判定：羊水胎糞污染II度或III度，胎動減少或消失，胎心率＞160次/分或＜120次/分。滿意度：采用自制的滿意度調查表對產婦進行問卷調查。

1.5 統計學方法：采用統計軟件SPSS17.0 for windows對本研究中的各項數據進行分析，計數資料采用百分比表示，計量數據資料（±s）表示，組間差距采用t檢驗，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組新生兒發生窘迫情況比較：實驗組發生新生兒窘迫8例，發生率為12.9%，對照組發生新生兒窘迫3例，發生率為4.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒體質量比較：實驗組的新生兒體質量為（3167± 467）g，對照組新生兒體質量為（3356±427）g，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦的滿意度比較：實驗組產婦滿意為52例，滿意度為83.9%，對照組產婦滿意為60例，滿意度為96.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

足月妊娠臨產胎兒窘迫是常見的婦產科疾病，需產科醫師對其進行適當的處理，否則容易導致新生兒窒息的發生，引起大腦癱瘓及智力障礙，甚至威脅胎兒生命，值得臨床重視[3]。根據臨床胎兒的處理原則，首先分析發生胎兒窘迫產生的原因，根據母嬰的具體情況決定是否終止妊娠以及妊娠方式。因此根據上述情況，在診斷胎兒窘迫的方面應加強診斷規范，提高診斷的正確率。臨床上對于診斷為足月妊娠臨產胎兒窘迫的孕婦，要保持其左側臥位，吸氧，應用葡萄糖等。對于發生胎兒窘迫的孕婦應積極給予治療，對于胎兒應進行嚴密的胎心監護，對于產婦則需針對其原發疾病進行對癥治療，并在分娩前進行保肝，給予補血補液支持。剖宮產雖然是較為安全的手術，但在臨床應用時不能掉以輕心，應嚴格按照剖宮產手術的適應證進行。為探討足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇及結局分析，選取來我院診斷為胎兒窘迫的足月妊娠孕婦，分別采用自然分娩和剖宮產方法。結果顯示，采用自然分娩產婦的新生兒發生窘迫相比較采用剖宮產的新生兒的發生率較低，對照組的新生兒體質量明顯重于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組的分娩滿意度為96.8%，實驗組的分娩滿意度為83.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于足月妊娠臨產胎兒窘迫分娩方式的選擇應以自然分娩為主，必要時轉為剖宮產，自然分娩相比較剖宮產具有降低新生兒窘迫的發生以及提高新生兒體質量和分娩滿意度的優點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 呂金蘭，楊立華.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用效果探討[J]. 白求恩軍醫學院學報，2012，10（6）：500-501.

[2] 吳小玲.妊娠合并子宮肌瘤的母兒結局分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，3（8）：96-97.

[3] 曾異姣.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（4）：136-138.

中圖分類號：R722.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0144-01