頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚硌芯?/h1>
2016-01-29 21:17:29尚丹
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年7期
尚 丹
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）
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頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚硌芯?/p>
尚 丹
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）
【摘要】目的 探討頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚碜饔谩７椒?以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者頭孢唑林靜脈滴注進(jìn)行治療，同時(shí)給予研究組患者頭孢美唑靜脈滴注進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.4%（108/112），明顯高于對(duì)照組的76.8%（86/112），二者有顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（9/112），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%（11/112），二者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。
【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎；頭孢美唑；藥理
吸入性肺炎主要是因患者吸入揮發(fā)性氣體、刺激性液體、胃內(nèi)容物及動(dòng)物脂肪等，致使其出現(xiàn)的化學(xué)性肺炎[1]。多數(shù)吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)出劇烈咳嗽、氣急、痙攣性咳嗽、發(fā)紺、神志不清等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患者生命[2]。當(dāng)前，臨床上多采用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，取得一定臨床效果[3]。本研究以224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，探討頭孢美唑的治療效果及藥理作用，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組。研究組112例患者中，男60例，女52例；年齡30～75歲，平均年齡（56.5± 9.3）歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（65.3±7.2）kg。對(duì)照組112例患者中，男61例，女51例；年齡30～75歲，平均年齡（56.4±9.2）歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（65.6±7.4）kg。研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法：所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，內(nèi)容包括吸氧、排痰、呼吸道異物清理、補(bǔ)液、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者頭孢唑林靜脈滴注進(jìn)行治療：將1.0 g頭孢唑林（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H13020765）融入5%氯化鈉注射液100 mL中，實(shí)施靜脈滴注，每隔12 h滴注1次。同時(shí)給予研究組頭孢美唑靜脈滴注進(jìn)行治療：將1.0 g頭孢美唑（福建省福抗藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20070036）融入5%氯化鈉注射液100 mL中，實(shí)施靜脈滴注，每隔12 h滴注1次。兩組患者均持續(xù)治療7 d。
1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療5 d后，臨床癥狀及臨床體征全部消失，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部陰影全部消失，為顯效；以患者治療7 d后，臨床癥狀及臨床體征顯著改善，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部陰影部分消失，為有效；以患者治療后臨床癥狀及臨床體征無(wú)變化或惡化，為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：研究組112例患者中，顯效72例，有效36例，無(wú)效4例，治療總有效率為96.4%（108/112）；對(duì)照組112例患者中，顯效46例，有效40例，無(wú)效26例，治療總有效率為76.8% （86/112）。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組112例患者中，有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例惡心嘔吐，3例皮疹，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（9/112）；對(duì)照組112例患者中，有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括5例惡心嘔吐，4例皮疹，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8% （11/112）。兩組對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
3 討 論
吸入性肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸科疾病，且多數(shù)患者含異物吸入史或異物吸入誘因。一般來(lái)說(shuō)，機(jī)體在喉保護(hù)性反射及呑咽反射的協(xié)作下，不會(huì)出現(xiàn)異物進(jìn)入呼吸道的情況。從這個(gè)意義上來(lái)講，患者只有在神志不清、機(jī)體防御功能減退、醫(yī)源性刺激等狀態(tài)下，才會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎。且任何年齡階段均有著較高的發(fā)病率。而且，老年人為多發(fā)人群。這主要是因?yàn)椋鄶?shù)老年患者肺活量減少，降低了肺部順應(yīng)性，致使肺泡表面活性物質(zhì)不斷減少，進(jìn)一步削弱了自身防御能力，極易出現(xiàn)吸入性肺炎。吸入性肺炎的臨床癥狀隨吸入物質(zhì)成分的不同而不同。
而且，吸入性肺炎是由多種致病菌混合感染造成的，其中，較為常見(jiàn)的有厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等。當(dāng)前，臨床上多采用抗生素進(jìn)行治療，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施通氣治療。作為一種常見(jiàn)的治療吸入性肺炎的藥物，頭孢美唑能在進(jìn)入機(jī)體后迅速達(dá)到有效抗菌濃度，對(duì)吸入性肺炎患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。有研究認(rèn)為，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較頭孢唑林更好的療效，且不良反應(yīng)均較輕，安全性高[6]。
作為第二代頭孢類抗生素，頭孢美唑?yàn)榘牒铣傻念^霉素類抗生素，有著較廣的抗菌譜，在抑制或殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等致病菌上有著較好的效果[5]。頭孢美唑的作用機(jī)制是通過(guò)影響致病菌細(xì)胞壁的生物合成來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這一點(diǎn)與其他頭孢類抗生素相似。此外，頭孢美唑新增的反式α甲氧基，能對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶形成一定的抵抗作用，能殺滅部分頭孢菌素形成的耐藥性菌株。而且，頭孢美唑幾乎不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生代謝，給藥24 h左右會(huì)從尿液中排除，不會(huì)對(duì)患者腦膜產(chǎn)生損害。
頭孢美唑的藥物不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主，包括腹瀉、惡心、嘔吐等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。所以，在對(duì)患者用藥前，應(yīng)先進(jìn)行皮試。但是，頭孢美唑長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，出現(xiàn)二重感染。頭孢美唑還與頭孢類、青霉素類抗生素有交叉過(guò)敏；頭孢美唑聯(lián)合利尿劑、氨基糖苷類抗生素會(huì)導(dǎo)致腎臟毒性提升，增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。
本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.4%（108/112），明顯高于對(duì)照組的76.8%（86/112），二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，頭孢美唑治療吸入性肺炎的效果較頭孢唑林更為顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0% （9/112），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%（11/112），二者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較高的安全性，不良反應(yīng)少。
綜上所述，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王生軍.吸入性肺炎采用頭孢美唑鈉治療的療效和藥理探析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：527-528.
[2] 郭媛麗.頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч退幚矸治鯷J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：38-39.
[3] 陳艷.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效和藥理解析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：123-124.
[4] 衷奕.吸入性肺炎采用頭孢美唑治療的效果和藥理剖析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：2919-2920.
[5] 符大俠.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）：504-505.
[6] 王文華.淺論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果與藥理研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：75.
中圖分類號(hào)：R563.1
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0109-02
尚 丹
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）
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頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚硌芯?/p>
尚 丹
（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）
【摘要】目的 探討頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч八幚碜饔谩７椒?以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者頭孢唑林靜脈滴注進(jìn)行治療，同時(shí)給予研究組患者頭孢美唑靜脈滴注進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為96.4%（108/112），明顯高于對(duì)照組的76.8%（86/112），二者有顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（9/112），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%（11/112），二者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。
【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎；頭孢美唑；藥理
吸入性肺炎主要是因患者吸入揮發(fā)性氣體、刺激性液體、胃內(nèi)容物及動(dòng)物脂肪等，致使其出現(xiàn)的化學(xué)性肺炎[1]。多數(shù)吸入性肺炎患者臨床表現(xiàn)出劇烈咳嗽、氣急、痙攣性咳嗽、發(fā)紺、神志不清等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，危及患者生命[2]。當(dāng)前，臨床上多采用頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，取得一定臨床效果[3]。本研究以224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，探討頭孢美唑的治療效果及藥理作用，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：以2013年4月至2015年4月本院收治的224例吸入性肺炎患者為研究對(duì)象，將其按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組。研究組112例患者中，男60例，女52例；年齡30～75歲，平均年齡（56.5± 9.3）歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（65.3±7.2）kg。對(duì)照組112例患者中，男61例，女51例；年齡30～75歲，平均年齡（56.4±9.2）歲；體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量（65.6±7.4）kg。研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法：所有患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，內(nèi)容包括吸氧、排痰、呼吸道異物清理、補(bǔ)液、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者頭孢唑林靜脈滴注進(jìn)行治療：將1.0 g頭孢唑林（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H13020765）融入5%氯化鈉注射液100 mL中，實(shí)施靜脈滴注，每隔12 h滴注1次。同時(shí)給予研究組頭孢美唑靜脈滴注進(jìn)行治療：將1.0 g頭孢美唑（福建省福抗藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20070036）融入5%氯化鈉注射液100 mL中，實(shí)施靜脈滴注，每隔12 h滴注1次。兩組患者均持續(xù)治療7 d。
1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況；療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療5 d后，臨床癥狀及臨床體征全部消失，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部陰影全部消失，為顯效；以患者治療7 d后，臨床癥狀及臨床體征顯著改善，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部陰影部分消失，為有效；以患者治療后臨床癥狀及臨床體征無(wú)變化或惡化，為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：研究組112例患者中，顯效72例，有效36例，無(wú)效4例，治療總有效率為96.4%（108/112）；對(duì)照組112例患者中，顯效46例，有效40例，無(wú)效26例，治療總有效率為76.8% （86/112）。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組112例患者中，有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例惡心嘔吐，3例皮疹，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（9/112）；對(duì)照組112例患者中，有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括5例惡心嘔吐，4例皮疹，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8% （11/112）。兩組對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。
3 討 論
吸入性肺炎是一種常見(jiàn)的呼吸科疾病，且多數(shù)患者含異物吸入史或異物吸入誘因。一般來(lái)說(shuō)，機(jī)體在喉保護(hù)性反射及呑咽反射的協(xié)作下，不會(huì)出現(xiàn)異物進(jìn)入呼吸道的情況。從這個(gè)意義上來(lái)講，患者只有在神志不清、機(jī)體防御功能減退、醫(yī)源性刺激等狀態(tài)下，才會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎。且任何年齡階段均有著較高的發(fā)病率。而且，老年人為多發(fā)人群。這主要是因?yàn)椋鄶?shù)老年患者肺活量減少，降低了肺部順應(yīng)性，致使肺泡表面活性物質(zhì)不斷減少，進(jìn)一步削弱了自身防御能力，極易出現(xiàn)吸入性肺炎。吸入性肺炎的臨床癥狀隨吸入物質(zhì)成分的不同而不同。
而且，吸入性肺炎是由多種致病菌混合感染造成的，其中，較為常見(jiàn)的有厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌等。當(dāng)前，臨床上多采用抗生素進(jìn)行治療，必要時(shí)對(duì)患者實(shí)施通氣治療。作為一種常見(jiàn)的治療吸入性肺炎的藥物，頭孢美唑能在進(jìn)入機(jī)體后迅速達(dá)到有效抗菌濃度，對(duì)吸入性肺炎患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。有研究認(rèn)為，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較頭孢唑林更好的療效，且不良反應(yīng)均較輕，安全性高[6]。
作為第二代頭孢類抗生素，頭孢美唑?yàn)榘牒铣傻念^霉素類抗生素，有著較廣的抗菌譜，在抑制或殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等致病菌上有著較好的效果[5]。頭孢美唑的作用機(jī)制是通過(guò)影響致病菌細(xì)胞壁的生物合成來(lái)實(shí)現(xiàn)的，這一點(diǎn)與其他頭孢類抗生素相似。此外，頭孢美唑新增的反式α甲氧基，能對(duì)革蘭陰性菌及革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶形成一定的抵抗作用，能殺滅部分頭孢菌素形成的耐藥性菌株。而且，頭孢美唑幾乎不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生代謝，給藥24 h左右會(huì)從尿液中排除，不會(huì)對(duì)患者腦膜產(chǎn)生損害。
頭孢美唑的藥物不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)為主，包括腹瀉、惡心、嘔吐等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。所以，在對(duì)患者用藥前，應(yīng)先進(jìn)行皮試。但是，頭孢美唑長(zhǎng)期使用，會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，出現(xiàn)二重感染。頭孢美唑還與頭孢類、青霉素類抗生素有交叉過(guò)敏；頭孢美唑聯(lián)合利尿劑、氨基糖苷類抗生素會(huì)導(dǎo)致腎臟毒性提升，增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。
本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為96.4%（108/112），明顯高于對(duì)照組的76.8%（86/112），二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，頭孢美唑治療吸入性肺炎的效果較頭孢唑林更為顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0% （9/112），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%（11/112），二者無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較高的安全性，不良反應(yīng)少。
綜上所述，頭孢美唑治療吸入性肺炎有著較好的臨床效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王生軍.吸入性肺炎采用頭孢美唑鈉治療的療效和藥理探析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：527-528.
[2] 郭媛麗.頭孢美唑?qū)ξ胄苑窝椎闹委熜Ч退幚矸治鯷J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（31）：38-39.
[3] 陳艷.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效和藥理解析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）：123-124.
[4] 衷奕.吸入性肺炎采用頭孢美唑治療的效果和藥理剖析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：2919-2920.
[5] 符大俠.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）：504-505.
[6] 王文華.淺論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床效果與藥理研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（8）：75.
中圖分類號(hào)：R563.1
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0109-02
