重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的研究及分析

夏 波

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院急診科，遼寧 大連 116100）

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重癥心力衰竭急診內科急救治療方法的研究及分析

夏 波

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院急診科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探究重癥心力衰竭急診內科急救治療方法。方法 隨機選擇我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作為觀察對象，根據患者的住院號尾數分為研究組和對照組各49例。對照組患者應用急診內科的常規心力衰竭治療手段進行治療；研究組在對照組基礎上應用美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪進行治療。分析對比兩組患者的治療結果。結果 研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；同時，研究組患者的LVFE、心功能分級等指標同樣由于對照組，差異結果同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在急診內科重癥心力衰竭的治療過程中給予美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪具有更好的治療效果，值得進一步推廣。

【關鍵詞】重癥心力衰竭；急診；內科急救；臨床效果

重癥心力衰竭患者的心衰呈現進行性惡化的表現，大多伴隨有心源性水腫或者低鈉血癥，其中老年患者由于年齡較大、生理各項技能退化，發生重癥心力衰竭后的病死率高、預后較差[1]。急診內科搶救是針對心力衰竭患者重要的治療手段，及時選擇合適的干預方式對保證患者生命安全具有非常重要的意義。有研究資料發現，常規對心力衰竭患者給予搶救治療的基礎上應用美托洛爾、厄貝沙坦、氫氯噻嗪能夠提高治療成效，改善患者預后[2]。本文通過分組研究探討其有效性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2014年7月至2015年6月收治的98例患者作為觀察對象，均滿足心力衰竭的診斷標準，NYHA心功能分級在Ⅲ～Ⅳ，根據患者的住院號尾數分為研究組和對照組各49例。研究組中有男性28例、女性21例；年齡在53～81歲，平均為（65.7±5.3）歲；其中有冠心病10例、肺源性心臟病患者5例、高血壓患者12例以及心肌病患者3例；心功能分級為Ⅲ的有31例、Ⅳ級患者18例。對照組49例患者中有男性26例、女性23例；年齡在52～84歲，平均為（66.9±6.2）歲；其中有冠心病11例、肺源性心臟病患者6例、高血壓患者13例以及心肌病患者2例；心功能分級為Ⅲ的有29例、Ⅳ級患者20例。對比兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基線資料的差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在接診之后進行常規治療，予以患者心電圖、血壓以及血氧飽和度的檢測，同時根據患者的實際病情予以利尿劑、強心劑等治療，酌情予以靜脈注射血管擴張藥物。同時囑咐患者保持絕對休息，予以低流量氧氣支持。研究組患者在此基礎上使用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。美托洛爾的起始劑量為12.5 mg，逐漸增加劑量，治療7 d后予以調整，每天給藥2次；厄貝沙坦氫氯噻嗪（厄貝沙坦150 mg聯合氫氯噻嗪12.5毫克/片），每天1次。兩組均以12周作為1個治療療程，治療后對患者的臨床療效以及心功能分級進行分析對比。

1.3 觀察指標：①臨床治療效果：根據《心血管藥物臨床試驗評價方法建議》中的內容對藥物治療成效予以評價，顯效：通過治療患者的心力衰竭癥狀明顯改善，心功能分級達到Ⅰ級或者改善Ⅱ級以上；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，心功能分級改善Ⅰ級以上；無效：通過治療患者的癥狀改善不明顯[3]。②左室射血分數（LVEF）；③NYHA心功能分級結果。

1.4 統計學方法：通過SPSS19.0統計學軟件對本組中得到的數據資料進行分析處理，計數資料使用率（%）表示，比較采用卡方值比較；計量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表研究組和對照組差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療有效率對比：研究組49例患者中評價為顯效的有21例、有效患者22例、無效患者6例，總的治療有效率為87.76%；對照組中評價為顯效的有14例、有效患者人數為21例、無效患者例14，總的治療有效率為71.43%。對比兩組患者的治療有效率差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心功能分級、LVEF指標對比：通過治療，研究組49例患者心功能分級為Ⅰ級的有17例、心功能分級為Ⅱ級的有21例、Ⅲ級患者9例、Ⅳ級患者2例，Ⅰ～Ⅱ級占77.55%；對照組49例患者中，心功能分級為Ⅰ級的有1例、心功能分級為Ⅱ級的有14例、Ⅲ級患者25例、Ⅳ級患者9例，Ⅰ～Ⅱ級占30.61%。對比兩組患者心功能分級差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療前的的LVEF為（30.52±4.25）%，治療后為（38.81±5.73）%；對照組治療前的的LVEF為（30.16±3.96）%，治療后為（34.37±5.21）%，對比治療后的結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是心血管疾病終末期的嚴重表現之一，優于原發性心肌損害或者功能疾病造成的以心肌功能失代償為主要表現的臨床綜合征[5]。在老年人群中的發病率較高，主要原因在于老年人合并的慢性疾病較多，身體各個器官與組織的功能下降，是造成老年人死亡的主要原因之一。重癥心力衰竭對心肌細胞的損傷較大，還可能造成新陳代謝與內分泌紊亂。只有做好搶救工作，改善患者的心肌細胞供氧與心肌舒張功能才能夠緩解癥狀，提高治療成效。

一般心力衰竭患者通過充分休息、合理飲食以及吸氧等常規搶救治療措施即可以改善。但是重癥心力衰竭患者的病情嚴重，需要采取針對性的干預治療措施。隨著對心力衰竭的認識不斷加深，其治療結果也得到了較大的改善。美托洛爾是臨床中常見β受體阻抗劑，厄貝沙坦則是一種強效的血管緊張素轉化酶抑制劑（ARB），具有阻斷血管緊張素Ⅱ受體的作用。本組中，給予美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪的研究組患者治療效果明顯優于對照組患者，差異顯著；同時，研究組的心功能改善結果以及LVEF改善情況均優于對照組，差異同樣顯著。提示對重癥心力衰竭患者給予常規搶救的基礎上使用美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果好，值得進一步推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0090-02