129例肝硬化的病因及臨床特點分析

尚 寧

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

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129例肝硬化的病因及臨床特點分析

尚 寧

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

【摘要】目的 了解和分析肝硬化病因及臨床特點，為臨床肝硬化防治工作提供指導。方法 選擇自2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，并對入選患者的病例資料進行回顧性分析。結果 所選擇的病例肝硬化病變病因有多種，其中，肝炎病毒感染56例（43.4%）占比最高，其次為HBV47例（36.43%）、AL30例（23.25%）。而患者臨床病例表現(xiàn)主要為脾腫大、腹部積水、腹部脹痛；從病患資料中肝硬化患者臨床并發(fā)癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，消化道處出現(xiàn)出血性病變數(shù)量最多，占比49.18%，高發(fā)于合并型感染患者。從并發(fā)癥發(fā)生可能性來看，男性患者、有酒精攝入習慣的患者傾向更為明顯。結論 肝炎病毒感染、乙型病毒感染是國內肝硬化出現(xiàn)的最為主要的因素，同時，酒精和乙型肝炎病毒在肝硬化致癌因素中有相互加強協(xié)同的作用，必須加以重視。

【關鍵詞】肝硬化；乙型病毒；肝炎病毒；酒精

肝硬化是較為常見的臨床慢性疾病，梅毒性肝炎、代謝性肝炎、酒精性肝硬化、隱源性肝硬化均可能導致肝硬化形成。有關數(shù)據(jù)顯示，肝炎化肝硬化、酒精性肝硬化是肝硬化最為常見的、最為高發(fā)的病因，其他類型病因較為少見。由于肝硬化病因較為復雜，病患體征、出現(xiàn)時間、治療以及預后等均會有一定程度的差異性，肝硬化早期沒有明顯的臨床癥狀，主要臨床表現(xiàn)出現(xiàn)在中期，以肝功能損害為主，中期損害出現(xiàn)后會牽連多個系統(tǒng)，而到晚期后會出現(xiàn)繼發(fā)感染，極有可能引發(fā)癌變等并發(fā)癥。臨床研究表明，若肝臟受兩種以上病因影響，極有可能導致肝硬化的發(fā)生，因此，早期是診斷是預防肝硬化并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。為深入了解和分析肝硬化病因及臨床特點，本研究選擇自2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，并對入選患者的病例資料進行回顧性分析，本研究過程現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：本研究入選的患者資料均為2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，所有患者均得到確診，其中男性患者95例，女性患者34例，男性患者的患病率明顯高于女性；入選患者的年齡為22～84歲，從年齡分布上來看，病患年齡已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化趨勢，患者平均年齡為（52.14±11.12）歲。

1.2 方法：患者檢測內容包括：患者疾病史、胃鏡檢測、血生化檢測、病理特征檢查、多普勒腹部彩色超聲檢測、CT增強腹部掃描等。根據(jù)患者肝病病因的診斷結果、診斷標準以及患者臨床病理表現(xiàn)等臨床數(shù)據(jù)進行綜合分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：對全部數(shù)據(jù)使用標準的統(tǒng)計學差異性計算標準，用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，利用P＜0.05為判定數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學中差異性意義的標準。

2 結 果

2.1 誘病原因：通過對所入選的129例患者肝硬化疾病誘病原因深入統(tǒng)計分析，得出所選擇的病例肝硬化病變病因主要有：肝炎病毒感染、HBV（乙型病毒感染）、AL（酒精發(fā)?。?、HCV（丙型病毒感染）、B+C（丙型和乙型病毒感染）、AL+B（酒精和乙型病毒引發(fā)感染）、AL+C（酒精和丙型病毒引發(fā)感染）、PBC（膽汁性原發(fā)性肝硬化）、肝炎病毒與酒精共同感染、其他原因引起發(fā)病。其中，肝炎病毒感染56例（43.4%）占比最高，其次為HBV47例（36.43%）、AL30例（23.25%）。

2.2 病理表現(xiàn)：從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，患者臨床病例表現(xiàn)具有重疊性，根據(jù)患者病例表現(xiàn)頻數(shù)排列，臨床病理表現(xiàn)排列順序依次為：脾腫大、腹部積水、腹部脹痛、身體無力、食道處出現(xiàn)靜脈曲張、下端出現(xiàn)浮腫、出現(xiàn)黃疽病癥、肝掌、肝部疼痛、出現(xiàn)蜘蛛痣。

因酒精因素而導致的肝部損傷，患者常見的癥狀為身體無力、有黃疽癥狀、蜘蛛痣，臨床的發(fā)病率非常高。由于酒精引起的肝部損傷與食道處靜脈曲張病變有直接的關系，并在病毒感染合并中關系更為明顯。而因純病毒感導致的肝硬化癥狀或者因純酒精引發(fā)的肝硬化癥狀在病理特征上除蜘蛛痣以外，沒有其他更為名下的差異。因純酒精引起的肝硬化相比于病毒合并型的肝硬化，合并型誘因所導致的原發(fā)性肝癌在病變率上高于純病毒、或者純酒精引起。

2.3 并發(fā)癥分析：從病患資料中肝硬化患者臨床并發(fā)癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，消化道處出現(xiàn)出血性病變數(shù)量最多，占比49.18%，高發(fā)于合并型感染患者。調查數(shù)據(jù)中，癌癥病變占比21.02%，而繼續(xù)性感染占比15.8%，腦部感染占13.81%。從并發(fā)癥發(fā)生可能性來看，男性患者、有酒精攝入習慣的患者傾向更為明顯。

3 討 論

肝硬化是不同類型的病因而引起的肝損害晚期共同作用的病理學特征。通過回顧性分析所入選研究病例資料的肝硬化病因構成，肝炎病毒感染、乙型病毒感染仍然是引起肝硬化的主要病因，占所入選病例總數(shù)的79.83%。

慢性酒精中毒似乎導致西方發(fā)達國家產(chǎn)生肝硬化最為主要的病因之一，但是從本研究數(shù)據(jù)，因酒精而引起的肝硬化病因比例只有不足8%。但是，有學者研究后指出，盡管目前我國因酒精而引起的肝硬化比較較少，但是，從AL不同時期進一步分析，可以看出其發(fā)病率正呈明顯增加趨勢。國內產(chǎn)酒量大，不同類型的酒消費量十分巨大，根據(jù)目前的趨勢發(fā)展，酒精性肝硬化必然會在肝硬化患者群體中占到更高的比例，因此，在未來防治肝硬化工作中，防治酒精性肝病已經(jīng)刻不容緩。

肝癌是乙型肝炎后肝硬化患者的高危人群，應要求患者定期隨訪AFP、B超，以期更早地發(fā)現(xiàn)肝癌跡象。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，在肝硬化患者中導致發(fā)生肝癌的發(fā)生率分別為乙型肝炎合并酒精性肝硬化＞乙型病毒性肝硬化＞酒精性肝硬化，這也表明酒精、乙型肝炎病毒會在肝硬化患者致癌過程中起到強化協(xié)同的作用。西方國家酒精性肝病主要為合并HCV，而國內則主要為HBV。從臨床研究數(shù)據(jù)顯示，酒精、肝炎病毒均會促進肝纖維化速度，并共同對集體的抗病毒免疫反應產(chǎn)生抑制作用。因為嗜酒者會導致機體免疫力下降，這也是肝炎病毒容易進入機體的重要因素。因此，酒精性肝病患者應加強對病毒標志物的檢查頻率，防止出現(xiàn)肝炎病毒感染，同時，嚴禁肝病患者飲酒。

綜上所述，肝炎病毒感染、乙型病毒感染仍然是國內肝硬化出現(xiàn)的最為主要的因素，而相關研究表明，酒精性和非酒精性脂肪性肝硬化的發(fā)病率也逐年上升。非酒精性脂肪肝的預后與乙型肝炎后肝硬化并沒有太大的差異，酒精和乙型肝炎病毒在肝硬化致癌因素中有相互加強協(xié)同的作用，必須加以重視。

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中圖分類號：R657.3+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0084-02