轉移性骨腫瘤患者臨床特征的初步分析

王 亮宮 建* 鄭 剛紀忠杰鄭雅允李福生王遠鶴王 剛周曉樞

（1 遼寧省人民醫院骨腫瘤科，遼寧 沈陽 110016；2 沈陽藥科大學生命科學與生物制藥學院臨床藥學教研室，遼寧 沈陽 110016；3 沈陽醫學院奉天醫院骨外三科，遼寧 沈陽 110024；4 丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000；5 遼寧省腫瘤醫院腫瘤內科，遼寧 沈陽110042；6 沈陽市骨科醫院創傷一病房，遼寧 沈陽 110044；7 中國醫科大學附屬一院骨科，遼寧 沈陽 110001）

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轉移性骨腫瘤患者臨床特征的初步分析

王 亮1宮 建2* 鄭 剛3紀忠杰4鄭雅允4李福生1王遠鶴5王 剛6周曉樞7

（1 遼寧省人民醫院骨腫瘤科，遼寧 沈陽 110016；2 沈陽藥科大學生命科學與生物制藥學院臨床藥學教研室，遼寧 沈陽 110016；3 沈陽醫學院奉天醫院骨外三科，遼寧 沈陽 110024；4 丹東市中醫院，遼寧 丹東 118000；5 遼寧省腫瘤醫院腫瘤內科，遼寧 沈陽110042；6 沈陽市骨科醫院創傷一病房，遼寧 沈陽 110044；7 中國醫科大學附屬一院骨科，遼寧 沈陽 110001）

【摘要】目的 探討沈陽地區轉移性骨腫瘤患者的臨床特征，為轉移性骨腫瘤的診療與預防提供依據。方法 收集2004年～2014年沈陽地區4家醫院的轉移性骨腫瘤患者的病歷資料，進行統計分析。結果 共納入轉移性骨腫瘤患者11238例，男性患者占61.91%，女性患者占38.09%；原發腫瘤來源最多的是肺癌（33.42%），轉移方式以多發性轉移為主（69.96%），轉移部位以脊椎為主（43.12%）。結論 沈陽地區轉移性骨腫瘤患者構成比男性多于女性，好發于脊椎。

【關鍵詞】骨腫瘤；轉移；肺癌；脊椎

惡性腫瘤患者晚期常出現遠處轉移，骨轉移是最常見的轉移方式之一。轉移性骨腫瘤的致殘率和致死率較高，對患者的生存質量影響很大[1，2]。明確轉移性骨腫瘤患者的臨床特征，對于提高疾病的診療水平，促進合理用藥，提高患者生存質量意義重大[3-5]。本文回顧性收集轉移性骨腫瘤住院患者的病歷信息，分析轉移性骨腫瘤患者的臨床特征，為促進其臨床合理用藥，提高患者的生存質量提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源：回顧性收集2004年1月至2014年1月沈陽市某4家有代表性醫院的轉移性骨腫瘤住院患者資料，根據患者的病歷信息采集其社會人口學特征和信息。信息采集采取雙人雙份錄入，并進行校正、對比。所有病例的診斷結果均由對轉移性骨腫瘤診斷經驗豐富的2名高年資病理科醫師重新核對，并根據WHO 2013年第四版骨腫瘤診斷標準進行校正、重新歸類。合格病例納入標準：患者的診斷結果經病理學或細胞學或影像學確診，患者信息、臨床資料齊全，骨轉移經ECT 或MRI或PET-CT證實。

1.2 研究方法：收集合格病例的臨床資料，包括患者的性別、年齡、原發腫瘤部位、骨轉移部位等。

1.3 統計學分析：使用軟件Epidata 3.0進行數據錄入，使用軟件SPSS 16.0進行統計計算，對數據進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 性別特征：本文共納入臨床診斷明確、且信息資料完整的轉移性骨腫瘤患者11238例，其中男性患者為6958例，占61.91%，女性患者為4280例，占38.09%，男性患者與女性患者的比例為1.63∶l.00。轉移性骨腫瘤的原發腫瘤來源排在前8位的分別是肺癌（33.42%）、食管癌（9.92%）、乳腺癌（9.29%）、胃癌（8.64%）、前列腺癌（7.62%）、不明來源的轉移性骨腫瘤（6.93%）、結直腸癌（5.35%）、肝癌（4.50%），占全部轉移性骨腫瘤的85.67%。

男性患者轉移性骨腫瘤的原發腫瘤來源排在前8位的分別是肺癌（39.25%）、前列腺癌（12.30%）、胃癌（10.46%）、食管癌（9.17%）、不明來源的轉移性骨腫瘤（7.23%）、結直腸癌（5.81%）、肝癌（5.04%）、腎癌（4.01%），占男性全部轉移性骨腫瘤的93.27%。女性患者轉移性骨腫瘤的原發腫瘤來源排在前8位的分別是乳腺癌（24.39%）、肺癌（23.95%）、食管癌（11.14%）、不明來源的轉移性骨腫瘤（6.45%）、胃癌（5.68%）、結直腸癌（4.60%）、卵巢癌（4.60%）、宮頸癌（4.39%），占女性全部轉移性骨腫瘤的85.21%。

2.2 轉移方式：11238例轉移性骨腫瘤患者中，7862例（69.96%）患者為多發性骨轉移，3376例（30.04%）患者為單發性骨轉移；其中男性患者多發性骨轉移5003例（71.90%），單發性骨轉移1955例（28.10%）；女性患者多發性骨轉移2859例（66.80%），單發性骨轉移1421例（33.20%）。

男性患者中多發性骨轉移來源常見的原發腫瘤位于前3位的分別是肺癌（36.32%），前列腺癌（8.06%），食管癌（5.12%）；男性患者單發性骨轉移來源常見的原發腫瘤位于前3位的分別是胃癌（6.77%），前列腺癌（4.24%），食管癌（4.05%）；女性患者中多發性骨轉移來源常見的原發腫瘤位于前3位的分別是肺癌（22.85%），乳腺癌（16.43%），食管癌（5.86%）；女性患者單發性骨轉移來源常見的原發腫瘤位于前3位的分別是乳腺癌（7.97%），食管癌（5.28%），胃癌（4.56%）。

2.3 轉移部位：11238例轉移性骨腫瘤患者中，前8位常見的轉移部位依次為肋骨（17.51%），腰椎（15.90%），胸椎（15.29%），骨盆（13.28%），股骨（8.45%），骶椎（7.24%），其他四肢骨（5.79%），胸骨（5.57%）；脊椎合計占總數的43.12%。常見的出現骨轉移例次位于前8位的原發腫瘤分別是肺癌（40.98%），乳腺癌（9.05%），食管癌（8.43%），前列腺癌（7.29%），不明來源的轉移性骨腫瘤（6.29%），胃癌（5.42%），結直腸癌（5.15%），腎癌（4.43%）。

3 討 論

近年來，隨著惡性腫瘤發病率的提高和腫瘤患者生存期的延長，轉移性骨腫瘤的患病率逐年上升。由于現代醫學模式正逐漸轉變為生物-醫學-藥學-社會模式，轉移性骨腫瘤患者的臨床特征的闡明將有助于提高其臨床診療水平，促進患者生存質量的提高[3-5]。本研究回顧性沈陽地區近10年來轉移性骨腫瘤的病歷資料，探討患者的臨床特征，結果表明出現轉移性骨腫瘤的男性患者高于女性患者，原發腫瘤來源最多的是肺癌，轉移方式以多發性轉移為主，轉移部位以脊椎為主，這為進一步探討轉移性骨腫瘤患者的合理用藥奠定了基礎，同時明確了轉移性骨腫瘤患者預防和治療的重點。

男性患者出現轉移性骨腫瘤最多的原發性腫瘤是肺癌，女性患者出現轉移性骨腫瘤最多的原發腫瘤是乳腺癌，因此針對肺癌男性患者和乳腺癌女性患者，應盡早開展相關的檢查，盡早發現骨轉移，盡早采取有效的干預措施，盡可能提高患者的生存質量、延長患者的生存期[6-10]。轉移性骨腫瘤的好發部位以脊椎為主，其次是肋骨，總體趨勢是為軀干和四肢近端較常見，四肢遠端較少見，原因可能為軀干骨的微環境更適合癌細胞生存，可促進癌細胞形成轉移灶。本研究的結果與國內其他地區的轉移性骨腫瘤好發部位的基本趨勢一致，提示不同地區預防惡性腫瘤骨轉移的經驗可以互相借鑒，提高患者的生存質量。

本文的病歷資料來源于沈陽地區主要收治骨腫瘤患者的有代表性的4家醫院，樣本代表性好；研究過程中納入的病歷資料均由經驗豐富的病理學家二次證實，并剔除了臨床資料不完整的病歷資料，因此統計結果相對客觀準確。

總之，沈陽地區轉移性骨腫瘤患者的性別構成比男性高于女性，原發腫瘤來源最多的是肺癌，轉移方式以多發性轉移為主，轉移部位以脊椎為主。

參考文獻

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中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0067-02

*通訊作者