研究腫瘤患者化療時護理風險管理的效果

陶風英

（山東省青島市市立醫院腫瘤科，山東 青島 266011）

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研究腫瘤患者化療時護理風險管理的效果

陶風英

（山東省青島市市立醫院腫瘤科，山東 青島 266011）

【摘要】目的 探討腫瘤患者化療時的護理風險管理效果。方法 選取2013年8月至2014年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為作為對照組，分析護理過程中出現的護理差錯及患者滿意度，同時選取2014年8月至2015年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為研究組，在該時間段對我院腫瘤科進行風險管理，調查護理差錯與患者滿意度。結果 實施護理風險管理以后，護理質量得到了明顯的提高，患者滿意度也得到了顯著提升，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 對腫瘤放療患者實施護理風險管理，能夠促進護理質量的提高，滿足患者需求，患者滿意度得到了很大的提高，應用價值顯著，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】腫瘤患者；風險管理；化學治療；患者滿意度；護理質量

護理風險是在實施護理的過程中由于部分不安全的因素間接或者這家導致患者傷殘與死亡等嚴重后果，其不僅具有一般風險的特性，同時還具備復雜性、不確定性以及高風險性。護理風險在護理的每一個過程與環節中均存在，且后果嚴重。護理風險管理是對潛在的護理風險進行識別與評價，并將護理風險進行有效的處理，有組織、有系統的將護理風險降至最低甚至消除[1]，降低護理風險給患者生命健康造成的威脅與給醫院經濟所帶來的損失，應用最低的成本提供最大的安全保障[2]。腫瘤化療患者的護理放線管理一直是備受人員關注的一個話題，為了進一步的研究腫瘤患者化療時的護理風向管理效果，本文通過對比分析的方法，將護理風險管理實施前后的護理差錯與患者滿意度進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年8月至2014年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為作為對照組，其中有55例女性患者，97例男性患者，同時選取2014年8月至2015年7月所收治的152例腫瘤化療患者作為研究組，其中有61例女性患者，91例男性患者。兩組患者在一般資料方面沒有巨大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 腫瘤化療護理過程中的風險因素

1.2.1 患者因素：長期的化療導致患者的血管耐受能力降低，且本身抗腫瘤藥物的毒性較大，患者往往會出現營養不良、嘔吐等反應。長期的化療會給患者身心帶來巨大的傷害，因此患者容易產生抑郁、失望等悲觀情緒，對生活失去希望，甚至出現自殺性行為[3]。

1.2.2 醫患關系：腫瘤化療患者需要長期反復的接受住院治療，患者對醫院制度、治療流程、藥物使用及治療方法比較熟悉，同時與護士、醫師建立特殊的醫患關系，如果部分改動，處理不當極易發生醫患糾紛。

1.2.3 化療過程：在進行化療的過程中，容易發生外周靜脈穿刺滲漏，且患者化療時間越長，該現象的發生概率越大，價值患者撐起化療耐受能力較低，且化療藥物本身具有一定的毒性，因此一旦發生藥物滲漏，便容易導致靜脈炎，甚至組織壞死[4]，因此化療是高風險因素。

1.3 護理風險管理對策

1.3.1 定期培訓與考核：對護理人員的專業知識與僅能進行定期培訓，同時還應該加強護理人員對醫療法律體系的認識。不僅要改善護理人員在專業知識方面的掌握情況，同時還應該讓護理人員具備緊急事件的應急處理能力。尤其是對于資歷不足的護理人員，應對藥物知

識及患者不良反應進行集中培訓，詳細的講解藥物的藥理性質、毒性性質與常見藥物的不良反應現象，所有護理人員應當在培訓、考核合格后才能獨立上崗[5]。在進行靜脈穿刺時，首先應該選擇適合的靜脈穿刺途徑，首先留置型穿刺法，有效的降低鋼針在穿刺化療是的藥物滲漏概率，確保靜脈化療暢通，提高護理工作效率。

1.3.2 化療過程中的風險控制：在進行化療的過程中，必須嚴格的實行化療雙查制度，從病例核對到化療加藥到藥物更換，必須嚴格的實行雙人查對簽名，其次在進行發泡性化療藥物輸注時必須進行全程陪護，最后，當日化療床頭交班，按照藥物特點進行評估。

1.3.3 患者風險控制：在實施化療前應告知患者化療過程中需要患者配合的事項，特殊情況不僅需要詳細的向患者進行解釋，還需要患者進行簽名，增加嚴肅性。其次對于部分心理壓力較大，對化療產生一定恐懼心理的患者，應給予適當的鼓勵，通過語言溝通，讓患者的心情放松。同時加強巡回，給予患者行動上的幫助與支持，有效的緩解患者心理壓力，避免患者做出極端行為。

1.3.4 醫患關系方面的風險控制：實施患者選護士制度，有利于提高患者治療的依從性，選取資深護士完成化療過程，促進護患信任關系的建立。護士長每次進行2次主動意見征求，對患者表示理解與認可，對于合理的建議予以采納。及時的了解患者的需求，并盡可能的為患者提供幫助，增加醫患互動，及時的發覺潛在隱患，及時解決，降低腫瘤化療患者護理風險。

1.3 統計學分析：實驗數據使用SPSS19.0軟件分析，計數資料用χ2比較，率（%）表示，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組在護理期間共出現了3次護理差錯，5次糾紛投訴，患者的護理滿意度為90.2%；研究組在護理期間無護理差錯與糾紛投訴，患者的護理滿意度為99.8%。研究組患者的患者護理滿意度明顯優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。且在護理期間無護理差錯與糾紛投訴，這充分表明護理質量得到了很大的提高。

3 討 論

通過本次實驗研究結果表明，護理風險管理能夠在一定程度上提高護理質量，確保了護理安全，降低護理差錯與醫患糾紛，患者滿意度明顯提升。進行深入的研究 發現，護理風險管理對于醫院與患者來說均是有利的。對患者來說，實施護理風險管理以后，護理質量得到了明顯的提高，護理差錯的發生率明顯降低，從而降低了護理風險給患者生命健康所帶來的威脅[6]，能夠在一定程度上提高患者生活質量。對于醫院來說，護理差錯減少，醫患糾紛降低，患者滿意度提高，為整體護理質量的提高與醫院經濟效益的增加創造了有利條件。

護理風險管理是以護理質量為中心，需要醫護人員的共同參與與努力，在實施護理管理的過程中不僅要將相應的標準進行落實，注重提高護理人員專業知識與技能的提高。另外由于腫瘤化療患者在化療期間會出現諸多不良反應，因此在護理的過程中護理人員應該特別小心。綜上所述，腫瘤化療患者護理風險多種多樣，采取積極的措施與良好的管理方式能夠在有效的降低護理風險，提高護理質量，對于腫瘤化療患者來說意義重大，故風險管理應該在腫瘤化療患者的臨床護理中進行推廣應用。

參考文獻

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[2] 吳紅娟，陳雪峰，張美英，等.腫瘤患者PICC置管主要并發癥及其相關因素分析[J].中華護理雜志，2008，43（2）：134-135.

[3] 李孝紅，潘秀園.集束化護理策略對腫瘤患者經外周中心靜脈置管質量的影響[J].廣東醫學，2015，36（3）：488-490.

[4] 張芬蘭，陳明蘭，杜宇，等.胸外科護士對腫瘤患者護理認知現狀的調查及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（16）：25-27.

[5] 蔡瑞卿，彭彩芬，覃少敏，等.兒童惡性腫瘤患者接受體外擴增HLA-半相合供者免疫細胞輸注的不良反應分析及護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（31）：36-39.

[6] 馬麗，王燕，張文靜，等.中國終末期護理對老年腫瘤患者護理效果的系統評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（26）：1957-1962.

中圖分類號：R730.53；R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0028-02

T he Effect of N ursyng R ysk M anagem ent Study of C ancer Patyents D uryng C hem otherapy

TAO Feng-ying
（Department of Oncology， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266011， China）

[Abstract]Objective To study the effect of nursing risk management during cancer chemotherapy. Methods To choose between August 2013 and July 2013， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as control group， to analyze the nursing errors appeared in the process of nursing and patients satisfaction， at the same time to choose between August 2014 and July 2014， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as a team， in the time period to the risk management of department of oncology， nursing error and patient satisfaction survey. Results After the implementation of nursing risk management， to improve the nursing quality obviously， patient satisfaction has been significantly increased， （P＜0.05） difference is statistically significant. Conclusion The nursing risk management in patients with tumor radiotherapy， can promote the improvement of nursing quality， meet the demand of patients， patients satisfaction obtained the very big enhancement， application value， worthy of popularization and application.

[Key words］Cancer patients； Risk management； Chemical treatment； Patient satisfaction； Quality of care