腦血管危重患者氣管切開的護理對策探討

汪學鳳

（四川省夾江縣人民醫院外二科，四川 夾江 614100）

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腦血管危重患者氣管切開的護理對策探討

汪學鳳

（四川省夾江縣人民醫院外二科，四川 夾江 614100）

【摘要】目的 探討腦血管危重患者氣管切開的護理對策。方法 選擇我院收治的52例行氣管切開的腦血管危重患者作為觀察對象，收治時間為2003年3月至2015年1月，將患者隨機分成對照組與實驗組，每組26例，對照組采用常規護理，實驗組采用針對性護理，觀察兩組腦血管危重患者的感染率及清醒時間。結果 兩組腦血管危重患者的感染率及清醒時間均存在明顯差異（P＜0.05），統計學有意義。結論 對氣管切開的腦血管危重患者采用針對性護理，能有效降低感染率，值得推廣。

【關鍵詞】腦血管；氣管切開；護理

腦血管疾病具有發病急、病情危重及病死率高等特點，而氣管切開、建立人工氣道、保持患者呼吸通暢是保證患者生命安全的關鍵，但氣管切開會在一定程度上破壞患者呼吸道黏膜的正常作用[1]，增加感染的發生。因此，有效的護理措施對于氣管切開的腦血管危重患者來說尤為重要，我院對氣管切開的腦血管危重患者采用針對性護理，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的52例行氣管切開的腦血管危重患者作為觀察對象，收治時間為2003年3月至2015年1月，將患者隨機分成對照組與實驗組，每組各26例，對照組男女比例為18∶8，年齡為26～78歲，年齡均值為（52.12±5.37）歲；實驗組男女比例為17∶9，年齡為25～78歲，年齡均值為（52.10±5.39）歲。對比兩組氣管切開的腦血管危重患者的臨床資料發現，（P＞0.05），統計學無意義，可對比。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括體位護理、藥物護理及口腔護理等；實驗組采用針對性護理，具體包括：①呼吸道護理：氣管切開嚴格執行無菌操作，保持患者呼吸道通暢，幫助患者正確吸痰，防止出現痰液黏稠及結痂的現象，根據呼吸道黏稠度調整慶大霉素及氯化鈉注射液的注射量及速度；②氣管護理：將氣管套管固定好，定時檢查氣管套管的位置有無偏差，防止出現氣管脫管現象；③預防感染護理：對患者氣管切管所用到的管道、吸引盤、吸引瓶及護理盤等物品進行嚴格消毒，保持患者鼻飼管順暢，防止胃潴留的出現，保持切口處清潔干燥，勤更換切口處的無菌敷料；④拔管護理：拔管時提高氧濃度，增加患者體內氧儲備量，清除患者口腔內、氣道內分泌物，配合氧療措施；⑤眼部護理：采用滴眼藥水或敷濕紗布等方式保持患者角膜表面濕潤，將氣管插管的固定帶固定成適當松緊的程度，以免出現干眼病及角膜水腫等癥狀；⑥胃管護理：采用合適的硅膠胃管進行插管，插管后，患者會出現咳嗽現象，應快速為患者吸痰并檢查胃管是否插入氣管，確認胃管在胃內；⑦尿管護理：將導尿管固定在適當位置，避免扭轉現象，保持尿道口清潔與干燥，避免出現感染，不定期更換導尿管，觀察患者尿液的性狀及顏色；⑧體位護理：定期給予患者按摩、翻身及叩背等體位護理措施，減少壓瘡現象出現；⑨預防肺部感染護理：保持患者鼻飼管順暢，給予營養補給前，檢查是否存在胃潴留現象，以免發生胃內容物反流，導致吸入性肺炎的出現；⑩心理護理：患者氣管切開后，意識清醒患者可能會出現無法自行咳嗽、吐痰，甚至無法說話等癥狀，護理人員應向患者及家屬解釋該類現象出現的原因，緩解患者內心焦慮、擔心等情緒。

1.3 觀察指標：觀察兩組腦血管危重患者的感染率及患者清醒時間。

1.4 統計學處理：采用SPSS20.0軟件，對兩組腦血管危重患者的觀察指標進行統計學處理。P＜0.05，代表兩組腦血管危重患者對比的觀察指標存在差異，統計學有意義。

2 結 果

對照組26例腦血管危重患者的感染率為10例（38.46%），實驗組26例腦血管危重患者的感染率為2例（7.69%）；對照組腦血管危重患者清醒時間為（9.69±3.69）d，實驗組腦血管危重患者清醒時間為（3.12±2.24）d；兩組腦血管危重患者之間的感染率及清醒時間均存在差異（P＜0.05），統計學有意義。

3 討 論

腦血管危重患者由于痰液聚積、咳嗽吞咽反射能力消失等極易引起呼吸道出現阻塞現象，導致換氣功能障礙，出現腦缺氧，加重腦水腫，形成惡性循環[2]。氣管切開是維持患者呼吸道順暢的主要方式，氣管切開可有效提高肺泡氣體的交換率[3]，提高治療效果，但患者在進行氣管切開后，易出現各種感染現象，不利于患者的預后[4]。因此，有效的護理措施對于腦血管危重患者顯得尤為重要。

針對性護理主要針對腦血管危重患者在氣管切開后可能出現的問題及癥狀采取有效的措施進行控制及預防，主要包括對氣管切開的腦血管危重患者實施心理護理、呼吸道護理、預防感染護理、胃管護理、眼部護理、尿管護理、體位護理、預防肺部感染護理、拔管護理及氣管護理等護理措施，不僅能有效降低感染的發生率、縮短患者的清醒時間[5]，還能提高治療效果，幫助患者快速恢復健康。本次觀察得出，實驗組腦血管危重患者的感染率比對照組腦血管危重患者低30.77%，且實驗組患者清醒時間比對照組患者短，差異均有統計學意義。

結果可知，對氣管切開的腦血管危重患者采用針對性護理，能有效降低感染率，縮短患者的清醒時間。

參考文獻

[1] 孟秋芬，馮光安.重癥腦血管病患者早期氣管切開的護理[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：213-214.

[2] 全庭婷，魯清珍.急性腦血管病重癥患者氣管切開的護理方法及措施分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：3794-3794.

[3] 孟華.急性腦血管病重癥患者氣管切開臨床護理[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：53-54.

[4] 邱淑穎.腦血管患者行氣管切開使用呼吸機輔助呼吸臨床護理[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：223-225.

[5] 王蕾蕾，劉美玉，張喜峰，等.重癥腦血管病氣管切開護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（14）：183.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0009-02

N ursyng C ounterm easures C erebrovascular C rytycally Ill Patyents T racheotom y

WANG Xue-feng
（No.2 Department of Surgery， Jiajiang People's Hospital， Jiajiang 614100， China）

[Abstract]Objective To explore the nursing strategy of the patients with severe cerebral blood vessel. Methods 52 patients with cerebral vascular critically ill treated in our hospital were selected as the observation object. The patients were randomly divided into control group and experimental group， 26 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the infection rate of two groups of cerebral blood vessel was observed. Results There were significant differences in the infection rate and awake time of the two groups of cerebral blood vessels （P＜0.05）. Conclusion The use of targeted nursing care for the patients with cerebral vascular critically ill， can effectively reduce the infection rate， it is worth promoting.

[Key words］Brain blood vessel； Tracheotomy； Nursing