黃芪桂枝五物湯加味治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案一則

胡偉雄　洪碧琪　郭海威　鐘禮倫

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東　廣州　510405

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黃芪桂枝五物湯加味治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案一則

胡偉雄洪碧琪郭海威鐘禮倫

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510405

【摘要】黃芪桂枝五物湯出自張仲景的《金匱要略》，方由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥組成，功用益氣通陽(yáng)，調(diào)暢營(yíng)血。筆者跟師得見(jiàn)用黃芪桂枝五物湯加味治療產(chǎn)后缺乳，取得滿(mǎn)意療效。

【關(guān)鍵詞】黃芪桂枝五物湯；產(chǎn)后缺乳；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后產(chǎn)乳極少，甚至全無(wú)者，不能滿(mǎn)足哺乳的需要，稱(chēng)為“產(chǎn)后缺乳”，中醫(yī)又稱(chēng)“產(chǎn)后乳汁不行”、“乳汁不足”、“產(chǎn)后乳無(wú)汁”等[1]。《諸病源候論》列有“產(chǎn)后乳無(wú)汁候”認(rèn)為其病因系“既產(chǎn)則血水俱下，津液暴竭，經(jīng)血不足”使然。臨床上多用中藥或其他輔助療法治療。筆者跟師得見(jiàn)用黃芪桂枝五物湯治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案一例，取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1病例資料

患者李某，女,25歲,2015年9月17日初診。訴產(chǎn)時(shí)出血較多,產(chǎn)后10余天,乳汁稀少。患者兩乳無(wú)脹感,伴頭暈心悸,氣短,面色蒼白無(wú)華,乏力懶言,納谷尚可，大小便正常，舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。雙側(cè)乳腺彩超檢查示雙側(cè)乳腺未見(jiàn)明顯異常。證屬營(yíng)血虧虛，乳汁生化乏源。方用黃芪桂枝五物湯加味:黃芪20g,桂枝9g,白芍15g,熟地黃15g,穿山甲15g,王不留行15g,生姜3片,大棗5枚，甘草3g。每日1劑,水煎服。服上方5劑后,乳汁增多,乳房有脹感,頭暈心悸減輕,飲食增加。7日后復(fù)診，上方又進(jìn)3劑,乳汁明顯增加,已能正常喂養(yǎng)嬰兒，諸癥悉除而告痊愈。電話隨訪，患者未出現(xiàn)不良情況。

2討論

產(chǎn)后缺乳是常見(jiàn)的產(chǎn)后病，其主要病機(jī)一為化源不足，二為瘀滯不行。主要原因有氣血虛弱、肝郁氣滯、痰濁阻滯。其中以氣血虛弱、肝郁氣滯比較常見(jiàn)。《傅青主女科》論治產(chǎn)后缺乳著眼于“氣血”，虛則補(bǔ)之，實(shí)則疏之，“陽(yáng)明之氣血自通，而乳亦通矣”又謂：“乳汁之化，原屬陽(yáng)明，然陽(yáng)明屬土，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁。羞憤成郁，土木相結(jié)，又安能化乳而成乳汁也。”由此我們可以得知，乳汁的通與不通與肝脾息息相關(guān)。《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》云:“婦人乳汁,乃沖任氣血所化，故下則為月水,上則為乳。”婦女產(chǎn)時(shí)失血較多,亡血傷津，耗氣傷血,氣血虛弱,營(yíng)衛(wèi)俱虛，乳汁化源不足。治療上應(yīng)該以補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)為主，故用黃芪桂枝五物湯加減治療，方中黃芪、白芍、當(dāng)歸雙補(bǔ)氣血,桂枝、穿山甲、王不留行溫陽(yáng)通絡(luò)下乳，生姜辛溫、疏散風(fēng)邪，以助桂枝之力；大棗甘溫、溫陽(yáng)補(bǔ)血，以助黃芪、桂枝之功；甘草調(diào)和諸藥，全方合用,使氣血充足,乳汁自生。同時(shí)提醒患者注意哺乳期的調(diào)護(hù)，加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，保持心情舒暢，維護(hù)氣血和調(diào)，保證乳汁生化運(yùn)行正常。

參考文獻(xiàn)

[1]羅頌平，談?dòng)拢嗅t(yī)婦科學(xué)[M]．北京: 人民衛(wèi)生出版社，2015:221．

作者簡(jiǎn)介：胡偉雄(1993-)，男，漢族，廣東陸豐人，本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士，研究方向：中醫(yī)學(xué)，E-mail:914034876@qq.com

(收稿日期：2015.12.23)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0065-01