針藥并施治療痛經1例

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針藥并施治療痛經1例

賴錦茂楊澤填葉晉通

(廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東 廣州 510405)

【關鍵詞】痛經；針藥并施；療效觀察

病例資料

患者，女，24歲，2014年5月23日初診。主訴經期小腹劇痛1 d。患者平素即有痛經，隱痛為主，休息后可緩解，月經推遲，有時可達10 d之久，周期30～40 d，5 d左右干凈，量少，色暗紅，血塊(++)，腰酸(+)，腰腹部冷痛明顯。近日因臨近畢業，聚會多，飲冰凍啤酒和飲料較多，今日月事來至，量少不暢，色紫暗，夾有血塊，初起僅為小腹隱隱作痛，后逐漸加重至疼痛不能忍受，放射至股內側及陰道，伴冷汗淋漓，經朋友介紹，來我處就診。患者屈曲身體，痛苦面容，冷汗淋漓，腹痛拒按，舌紫暗苔白，脈沉緊。診斷：痛經(寒凝血瘀)。治療：針法：1.5寸毫針刺十七椎、次髎、三陰交、地機等穴，十七椎、次髎采用瀉法，快速捻轉行針，100次/min，10 min/次，三陰交、地機行針至得氣即可，留針30 min。中藥：吳茱萸12 g，當歸15 g，赤芍10 g，川芎12 g，紋黨參15 g，肉桂10 g，阿膠(烊化)10 g，生姜10 g，炙甘草6 g，法半夏12 g，麥冬12 g。針刺完后疼痛立減大半，能正常站立交談，痛苦面容消失，服藥后，當晚下瘀血甚多，色紫暗，大量血塊，疼痛得以完全消退，服3劑后停服，訴腰部，腹部冷痛明顯減輕，囑下次月經來臨前5 d，再服用中藥5劑。隨訪，痛經至今未再發生。

討論

痛經是指婦女在經期或者經期前后發生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有時劇痛難忍，或伴有惡心嘔吐，在臨床上屬于多發常見病。本例中患者平素即是陽虛血瘀體質，故平日經期隱痛，月經推遲，月經色暗紅有血塊，患者沒有重視，反而食寒飲冷，損耗陽氣至寒凝血瘀，不通則痛，故痛經大作。十七椎、次髎為治療痛經經驗穴，止痛效果明顯，近來多有報道，單用亦有效；三陰交為足三陰經交會穴，能調理肝腎脾，活血止痛；地機為脾經郄穴，善于止痛治血，取之能行氣活血止痛，四穴同用，標本兼治，效果明顯。中藥為溫經湯加減，方中吳茱萸辛熱，入肝腎而走沖任，散寒行氣止痛；肉桂易桂枝，肉桂補下焦之火，溫腎暖宮散寒；當歸、川芎、芍藥活血祛瘀，養血調經，能補血之虛，能祛血之瘀；麥冬滋陰潤燥，制肉桂、吳茱萸溫燥之性；半夏辛溫行散入胃經通降胃氣，以助通沖任，散瘀結；黨參、炙甘草、生姜溫胃調中，以助生化之源，全方共奏溫經散寒，養血祛瘀之效。本案中針藥并施，相輔相成，標本兼治，故患者痛經快速緩解、痊愈、不復發。

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(收稿日期2015-04-22)