火針治療黃褐斑15例臨床觀察

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·火針療法·

火針治療黃褐斑15例臨床觀察

張薇

(重慶三峽醫藥高等專科學校，404000)

黃褐斑，中醫稱為“肝斑”，對稱而呈蝴蝶狀，俗稱“蝴蝶斑”。亦稱“面塵”“黧黑斑”，發于孕婦稱“妊娠斑”。是臨床常見而又難以治愈的面部損美性疾病之一，發病原因尚不十分清楚。與妊娠、內分泌、口服避孕藥、某些藥物、化妝品、遺傳等因素有關?；疳樄糯Q之為“大針”“燔針”“焠針”“白針”等。火針療法稱之為“焠刺”，是將特制的針具經加熱燒紅后，采用一定手法，刺入身體的特定腧穴或部位，以達到祛除疾病目的的一種針刺方法。筆者在臨床上采用火針治療黃褐斑，取得滿意療效，總結如下。

一般資料

15例患者均來自我院門診部,均為女性；年齡25～45歲；其中肝郁氣滯型6例，脾虛濕盛型1例，腎陽不足型2例，氣滯血瘀型4例，腎陰虧虛型2例。所有患者均未經其他系統治療。

辨證分型：①肝郁氣滯型：面部斑片、顏色黃褐、或淺或深、大小不一、邊緣不整、狀如蝴蝶、對稱分布，可伴有胸脅脹滿、心煩易怒、月經不調、經行脹痛、苔薄、舌紅或暗、脈弦[1]。②脾虛濕盛型：斑色灰褐或淡黑，對稱分布于鼻側，及顴、頰、額等處，可伴有食欲不振、氣短乏力、經行延遲、經色淺淡、舌淡、苔白膩、脈濡弱。③腎陽不足型：斑色灰黑、面若蒙塵、狀如蝴蝶，或如地圖、滿布顴頰，可伴有腰膝冷痛、四肢不溫、小便清長、經行后期、經色暗、有血塊、舌淡、苔白、脈沉遲[2]。④氣滯血瘀型：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月經色暗有血塊，或痛經，舌暗紅有瘀斑，脈澀[3]。⑤腎陰虧虛型：斑色深褐或黑褐、狀如蝴蝶、日久不退、可伴有腰膝酸軟、眩暈耳鳴、五心煩熱、經行先期、經質黏稠暗紅、舌紅、少苔、脈細數[4]。

治療方法

選取面部病變部位，常規消毒后，用盤龍細火針(直徑0.5 mm)在酒精燈上燒紅后，快速垂直點刺皮損中央部，病變部位小者點刺1次，大者可點刺2次，但每個部位不超過3次，點刺深度不超過2 mm，且不能點刺正常皮膚，術后用干棉簽按壓。經以上治療1個月后,觀察療效。

治療結果

療效判定標準[1]。治愈：肉眼觀察色斑面積消退90%，顏色基本消失。有效：肉眼觀察色斑面積消退60%～89%，顏色明顯變淡。好轉：肉眼觀察色斑面積消退30%～59%，顏色變淡。無效：肉眼觀察色斑面積消退少于30%，顏色變化不明顯。

結果：共15例，治愈12例，有效2例，好轉1例，無效0例。

討論

在《靈樞·官針》中有“焠刺者，刺燔針則取痹也”的記載。《傷寒論》中也論述了火針的適應證和不宜用火針醫治的證候。直到唐代孫思邈《備急千金要方》才正式定名為“火針”?，F代研究顯示，高溫有殺菌的作用，可防止或減輕瘢痕形成，促進皮膚修復，組織再生。使用本法治療前，必須做好患者的思想解釋工作，消除患者的緊張心理，取得患者的配合方可進行。

參考文獻

[1]張秉新.中藥內服、歸草潤膚膏外用聯合石膏倒模治療黃褐斑54例療效觀察[J].河北中醫2013，35(11)：1637-1638.

[2]馬平仲.韓冰治療黃褐斑臨床經驗[J].中華中醫藥雜志，2003，18(21)：188-189.

[3]曹睚啡.中西醫結合治療黃褐斑56例療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21(10)：1795-1796.

[4]徐菁.益腎化斑湯加減治療黃褐斑26例[J].實用中醫藥雜志，2007，23(1)：23.

[5]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志，2004，37(7)：440.

(收稿日期2015-04-17)