沈陽市應用婦幼信息平臺管理高危兒腦損傷的效果初探

白晶 黃彥紅

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沈陽市應用婦幼信息平臺管理高危兒腦損傷的效果初探

白晶 黃彥紅

【摘要】目的 探討應用婦幼信息平臺管理高危兒腦損傷的效果。方法 沈陽市通過市、區、助產機構及社區服務中心的參與，收集和管理高危兒腦損傷個案信息，并將收集到數據納入到婦幼信息平臺中。結果 通過婦幼信息平臺，社區醫生訪視及時完成、高危兒信息填寫規范、全市聯網數據統計準確。結論 通過婦幼保健三級網絡共同努力，利用現代化手段實現高危兒腦損傷的篩查、早期干預和管理，最大限度地降低新生兒殘疾的發生。

【關鍵詞】高危兒；腦損傷；管理；婦幼信息平臺；沈陽

高危兒是指胎兒或新生兒的身心發育受到危險因素的影響，尤其是腦發育。沈陽市轄區的兒保醫生利用新生兒訪視對其進行體檢，按照沈陽市下發的《腦損傷高危因素評價標準》（試用）進行逐一篩查及評分，其中包括母親因素、分娩因素、新生兒因素等24項高危因素≥5分者即列為高危兒。沈陽市將高危腦損傷的工作納入到沈陽市婦幼信息平臺中，通過市、區、助產機構及社區服務中心的參與，收集和管理高危兒腦損傷個案信息，實現了全市高危兒腦損傷信息交換，信息報送、信息共享，提高了管理效率，取得了良好效果。

1 實施方法

1.1 社區衛生服務中心 社區兒保醫生通過多途徑及時了解本轄區新生兒出生人數，對出生新生兒做好42 d訪視，逐項填寫新生兒家庭訪視記錄表，對新生兒進行高危因素初步認證。回院后登陸婦幼信息平臺中的兒童保健系統進行填報，填報后系統會按內容自動歸類，異常者自動形成轉診單，提醒醫生和家長及時到上級醫療保健機構進一步進行檢查確診，同時兒保醫生填報“沈陽市高危兒管理統計表”，并將基礎信息上報區、縣婦幼保健機構。

1.2 助產醫療、保健機構 各婦科門診對孕婦檢查后，在婦幼信息平臺中孕產婦系統填報產前保健系統，內容包括高危妊娠管理、產前檢查、產前篩查管理等；產科在產后填報產時保健系統，內容包括妊娠結局登記、分娩過程、新生兒情況、預防接種等信息，所有孕婦情況由系統按轄區分發到社區衛生服務中心，便于社區醫生根據上述信息合理安排訪視時間，并結合訪視結果對新生兒做出高危兒評分。

1.3 婦幼保健機構 將醫療、保健機構孕情上報情況及時反饋各轄區衛生服務中心，督促兒保醫生對轄區內新生兒進行及時訪視、評分、轉診；對經上級醫療保健機構確診、治療后的高危兒進行登記、管理，督促其進行復診，對干預治療后好轉的兒童進行管理監測。對全市高危兒統計情況進行匯總，分析市、縣區高危兒腦損傷的發生率、干預率和康復率。

2 結果

2.1 社區醫生訪視及時完成 各助產醫療、保健機構填報的孕情情況及時上傳，由系統按轄區分發到社區，使社區兒保醫生及時掌握孕婦孕期情況及新生兒的出生情況，合理安排產后訪視，避免產后訪視延遲，促進醫生對新生兒情況進行評估。

2.2 高危兒信息填寫規范 在系統中填報新生兒家庭訪視記錄表，可以打印，與手工填寫相比，字跡清楚；高危兒腦損傷風險評估后系統會按填報內容自動歸類，異常者自動形成轉診單直接網上轉診，避免填寫轉診單。

2.3 全市聯網數據統計準確 社區衛生服務中心上報沈陽市高危兒管理統計表后，區婦幼保健所能夠掌握本區高危兒腦損傷的篩查率、發生率，區所匯總后及時上傳市婦女兒童保健中心，系統按區自動生成全市高危兒數據，便于市級婦幼保健機構隨時掌握全市高危兒的篩查率、診斷率、干預治療等情況，便于對高危兒情況的追蹤，節省了大量的人力物力。

3 討論

3.1 做好基層培訓工作 建立符合沈陽市婦幼保健實際情況的網絡系統和應用軟件是實現信息化管理的基礎和保障。做好基層培訓工作是開展這項工作的根本，我們對各級醫療保健機構人員進行培訓，講解信息化建設目的、意義及具體的操作方法，下基層采取一對一的現場培訓和示范，使基層醫務人員能夠正確掌握軟件的使用，減少錯報、漏報，增加數據的準確性。

3.2 健全管理體制 沈陽市將高危兒管理納入婦幼信息管理平臺中，按照沈陽市下發的《腦損傷高危因素評價標準（試用）》，明確各級管理者與使用者的使用功能和權限[1]，市婦幼保健機構負責技術指導和監督，市、區縣、助產機構、社區服務中心參與的管理模式，真正做到“早期篩查-及時診斷-適時干預-結局追訪[2]”，利用婦幼信息管理平臺實現信息共享、信息統計、數據監測目的[3]。

3.3 做好質量控制 制定有效的績效考核管理措施，考核分為兩部分：主要對婦幼衛生系統的開展、使用、管理等情況進行考核，內容包括區域內婦幼衛生系統開展情況、具體操作人員的工作、信息化系統使用情況進行評價考核；另一面是業務質量考核，每半年組織相關人員分組，對全市社區服務中心、助產機構、縣區婦幼保健機構進行現場指導和督查，確保工作質量。

高危兒腦損傷管理納入婦幼信息管理平臺的管理使用，一改傳統信息數據報送不及時、漏篩率高、結果分析滯后等缺陷，提高了篩查質量和管理效果。通過婦幼保健三級網絡共同努力，利用現代化手段實現高危兒腦損傷的篩查、早期干預和管理，最大限度地降低新生兒殘疾的發生。

參考文獻：

[1] 王國強，王長青．婦幼衛生信息化系統在孕產婦系統管理方面的應用初探[J]．中國衛生產業，2011，8(2-3)：85-86．

[2] 趙玉娟．新生兒疾病篩查納入婦幼信息平臺管理模式的探討[J]．中國婦幼保健，2011，26(7)：971-972．

[3] 楊青，王芳，張瑞妹，等．上海市松江區孕產婦保健管理信息系統的實施體會[J]．中國婦幼保健，2013，28(33)：5436-5437．

婦 幼 保 健

收稿日期：（2015-12-02）

【文章編號】1672-7185（2016）01-0034-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.016

【中圖分類號】R172

【文獻標識碼】A

基金項目：遼寧省科研項目（項目編號：2013225002）作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心通訊作者：黃彥紅，Email：1475875133@qq.com