淺談鄉鎮衛生院建設管理的做法與體會

牟淑雙

（阜新市醫藥衛生學會辦公室，遼寧 阜新 123000）

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淺談鄉鎮衛生院建設管理的做法與體會

牟淑雙

（阜新市醫藥衛生學會辦公室，遼寧 阜新 123000）

【摘要】通過對我市鄉鎮衛生院建設管理情況的總結，分析現階段響鄉鎮衛生院服務能力的關鍵因素，討論提升鄉鎮衛生院服務能力的發展策略，提出相關建議。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；建設管理；做法與體會

鄉鎮衛生院是農村三級醫療服務體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫療機構，承擔著向農民群眾提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的職能［1］，在緩解農民群眾“看病難、看病貴”方面發揮著重要作用。近年來，我市將農村鄉鎮衛生院建設列為重要的民生工程加以推進，取得了積極進展。

1 概 況

我市農業人口為105.2萬人，占全市總人口的55.26%。全市65個鄉鎮，621個行政村，共有65個鄉鎮衛生院。其中：中心鄉鎮衛生院11所，一般衛生院54所。全市鄉鎮衛生院實際開放床位1171張，職工1450人，其中衛生技術人員1064人。

2 加強領導，加大投入，完善機制，不斷提高鄉鎮衛生院的服務能級

2.1加大投入，著力推進鄉鎮衛生院基礎建設：近年來我市加大了農村鄉鎮衛生院基礎設施建設工作積極爭取國家、省和市政府的大力支持，先后共爭取建設項目132個，包括新、改擴建、污水處理、周轉宿舍建設項目等。涉及全市65個鄉鎮衛生院，總建筑面積達81110平方米，總投資1.0026億元，其中中央投資5939萬元。同時加大對衛生院的醫療設備投入。目前，65個鄉鎮衛生院有CT 3臺，X光機（含DR）54臺、B超62臺、心電圖機53臺、自動生化分析儀61臺、呼吸機9臺、心電監護儀13臺。通過近幾年的基本設施建設，實現了鄉鎮衛生院基建項目全覆蓋，農民群眾的就醫環境和質量得到了極大改善。

2.2完善新農合保障措施，為鄉鎮衛生院的持續發展奠定基礎：為了更好的發揮鄉鎮衛生院在新農合實施中的作用，在制定補償方案時，給予鄉鎮衛生院更大的優惠政策，住院實行分級分段按比例報銷，將鄉級的補償比由最初的25%已提高到80%。推行門診統籌政策，即參合農民到鄉鎮衛生院門診看病可以報銷40%的費用。據統計，僅2014年上半年，全市共有744484人次受益，醫療總費用支出約為3.52億，新農合基金支出18726.43萬元，資金使用率達到48.67%。其中鄉級醫療費用總額約為0.64億，補償總金額為0.41億元，其中35%的補償資金在鄉鎮衛生院。新農合制度的實施，使鄉鎮衛生院的住院量，門診量大幅上升，同時也有效地促進了鄉鎮衛生院診療行為的不斷規范，為鄉鎮衛生院可持續發展奠定了基礎。

2.3基本藥物制度實施實現三個百分百，進一步減輕農民就醫負擔：自2011年4月1日起至今，我市鄉鎮衛生院全部實施基本藥物制度，并實現了三個百分百，即：藥品100%網上采購；100%使用國家和省增補基本藥物；100%實行零差價。兩縣五區均已成立藥品結算中心，設立了采購周轉資金，藥款實行統一集中支付，徹底實現了醫藥分開。同時把基本藥物全部納入新農合和城鎮職工醫保報銷范圍，報銷比例比非基本藥物分別提高5個和4個百分點，居民就診次均費用也明顯下降達到30%左右，次均住院費用較前下降了10%左右。實施基本藥物制度的縣區衛生服務機構門急診就診人次比實施前均有不同程度的增加，真正讓農村百姓受益，基本實現了“小病不出村，常見病在鄉鎮，大病不出縣”農村醫療網底的功能。為確保國家基本藥物制度順利實施，對政府舉辦的基層醫療衛生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的方式進行補助［2］，社會力量舉辦的基層醫療衛生機構，采取政府購買服務的方式，根據提供服務項目進行補助。資金來源主要是基本藥物制度“以獎代補”資金和基本公共衛生服務資金，以保證基層醫療衛生機構平穩運轉。

2.4大力推進鄉村衛生服務一體化管理工作：我市積極推進鄉村衛生服務一體化工作，加強鄉村一體化管理，鄉鎮衛生院對所轄村衛生室實行“六統一兩獨立”管理，即統一規劃建設、統一人員管理、統一業務管理、統一藥械管理、統一績效考核和統一財務管理，財務獨立管理和責任獨立承擔。同時將一體化管理與標準化村衛生室建設，藥品零差率銷售，新農合門診統籌，城鄉基本公共衛生服務均等化等工作有機地結合起來，實施基本藥物制度的村衛生室既是新農合村級門診定點，也是承擔本村村民基本公共衛生服務工作的主體。目前，我

參考文獻

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中圖分類號：R197

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）04-0287-02