中醫(yī)護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的療效觀察

姜福玲顧愛峰張曉芳

（1 丹東市中醫(yī)院護理部，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

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中醫(yī)護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者的療效觀察

姜福玲1顧愛峰2張曉芳2

（1 丹東市中醫(yī)院護理部，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討中醫(yī)護理干預(yù)對冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院收治的178例冠心病心絞痛患者，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組。對照組患者常規(guī)護理干預(yù)；觀察組患者在對照組的護理基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護理干預(yù)，觀察兩組患者的療效、護理滿意度、心理狀態(tài)等。結(jié)果 觀察組患者的有效率（91.2%）明顯高于對照組有效率（78.2%）；護理滿意度（96.2%）明顯優(yōu)于對照組（89.5%）；觀察組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)明顯輕于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，能明顯提高患者的療效及護理滿意度，并有效改善患者緊張、焦慮的心理，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；中醫(yī)護理

冠心病心絞痛是臨床上非常常見的一種心血管疾病，且隨著人們生活方式的改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率也在逐年遞增，且發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化［1］。當(dāng)前冠心病心絞痛護理的重點是快速的恢復(fù)患者機體的功能，并提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，在心內(nèi)科護理基礎(chǔ)上對冠心病心絞痛患者予以中醫(yī)護理干預(yù)，取得不錯療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月我院收治的178例冠心病心絞痛患者，所有患者均經(jīng)過心電圖檢查、心臟彩超、24 h動態(tài)心電圖確診。包括94例男性患者，84例女性患者，年齡45～80歲，平均（61.3 ±5.6）歲，病程1～10年。按照中醫(yī)辨證分型，肝郁化火型36例、痰瘀互結(jié)型26例、心腎陽虛型32例、氣陰兩虛型38例、心血瘀阻型46例。所有患者均排除哺乳期、妊娠期、電解質(zhì)失衡、心臟嚴重實質(zhì)性病變、藥物過敏等情況。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組89例，兩組患者的性別、年齡、病程等均具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均予以調(diào)脂、降壓、擴冠、抗血小板等治療。護理方面，對照組主要予以心內(nèi)科的常規(guī)護理，主要是給予氧氣支持、建立靜脈通道、做好除顫準備，同時密切監(jiān)測患者的病情進展，并配合醫(yī)師的急救治療等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護理干預(yù)：①中醫(yī)理論認為冠心病心絞痛患者屬于憂思郁怒傷肝脾所致，其中肝傷會導(dǎo)致氣滯血瘀，脾傷則會導(dǎo)致痰濕的生成。因此在護理時應(yīng)注重患者的心理護理。大多數(shù)患者由于缺乏疾病的知識和對疾病的恐懼，通常都會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，因此護理人員應(yīng)進行及時的疏解。可通過舉辦定期的冠心病心絞痛知識講座，將疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、影響預(yù)后的因素、康復(fù)治療的方法等詳細的講解給患者，以消除患者緊張、焦慮的情緒。同時護理人員在安排床位時，可將新入院患者與治療效果良好的患者安排在同一病房，請恢復(fù)良好的患者言傳身教，使新入院患者更有信心面對疾病的治療，從而減少心絞痛發(fā)生的次數(shù)。②穴位按摩：穴位按摩是中醫(yī)護理干預(yù)非常重要的內(nèi)容之一，應(yīng)由責(zé)任護士專門負責(zé)。按摩穴位主要集中在三陰穴、極泉、中脘、膻中、郄門、內(nèi)關(guān)及神門穴，并且按照疾病的辨證分型增加按摩的穴位，心氣虧虛型患者增加心俞穴的按摩，腎氣虛型患者增加腎俞穴的按摩，按摩時囑患者全身自然放松，取俯臥位或取坐位，用拇指的指腹在患者的側(cè)肢體穴位進行按壓，力度以患者感到酸麻、脹痛為標準。每個穴位的按摩時間為10 min，分別于每天的早、中、晚各按摩1次。③中藥熏洗：取丁香15 g、吳茱萸 10 g、白芷15 g、紅花15 g、制膽南星15 g、制半夏15 g，研磨成粉并混勻，并將粉末放于容器內(nèi)，然后加2000 mL 100 ℃水對足部進行熏蒸，熏蒸的時間為15～20 min，水溫降至30～40 ℃后，用于浸泡雙腿，浸泡時間為20 min，于每天睡覺前浸泡1次。④耳穴埋豆：將王不留行籽放置于50 mm×50 mm的方形小紗布內(nèi)，然后用75%酒精消毒患者的耳穴，并將方形小紗布貼敷于患者的耳穴，貼敷時間為5 min，于每天的早、中、晚按時貼敷，貼敷的力度以患者的耳朵部位產(chǎn)生酸脹感為標準。

1.3評價指標：比較兩組患者的療效、護理滿意度、心理狀態(tài)等。無效：患者的癥狀沒有明顯改善甚至加重；有效：患者的癥狀有所減輕，且疼痛發(fā)作的持續(xù)時間、程度、次數(shù)明顯減輕；顯效：患者的癥狀消失，運動增加后也沒有發(fā)生心絞痛現(xiàn)象。護理滿意度采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查。患者的心理狀況采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行問卷調(diào)查，并由專業(yè)的心理醫(yī)師對患者的心理狀況進行評估。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者的有效率為91.2%，護理滿意度為96.2%，SDS評分及SAS評分分別為（43.2±1.6）、（45.2±3.1）；對照組的有效率78.2%，護理滿意度為89.5%；SDS評分及SAS評分分別為（49.2±4.1）、（51.3 ±4.7）；兩組進行比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論認為冠心病屬于“心痛”和“胸痹證”的范疇，按照中醫(yī)辨證分型可將冠心病心絞痛分為肝郁化火型、痰瘀互結(jié)型、心腎陽虛型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型［2］。本研究中，在心內(nèi)科常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對冠心病心絞痛患者予以情志護理、穴位按摩、中藥熏蒸、耳穴埋豆等中醫(yī)護理干預(yù)，患者的療效、護理滿意度、焦慮抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，情志護理能有效緩解患者緊張、焦慮的情緒，從而減少了心絞痛發(fā)生的次數(shù)；穴位按摩能對患者的穴位進行疏通，有利于心絞痛病情的緩解；中藥熏蒸及耳穴埋豆能在一定程度上起到補腎安神、調(diào)節(jié)肺腑、通經(jīng)活絡(luò)的功效，從而促進藥物的吸收，提高治療的療效。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)，能明顯提高患者的療效及護理滿意度，并有效改善患者緊張、焦慮的心理，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 王梅.中醫(yī)護理干預(yù)對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，7（9）:9-11.

［2］ 王宇.中醫(yī)護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，12（2）:1303-1304.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0241-01