重點針對護理對大腸癌手術患者造口情況的影響分析

劉 卉

（沈陽市肛腸醫院大外科，遼寧 沈陽 110002）

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重點針對護理對大腸癌手術患者造口情況的影響分析

劉 卉

（沈陽市肛腸醫院大外科，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的 研究重點針對護理對大腸癌手術患者造口情況的影響。方法 選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的92例大腸癌患者為研究對象，按照數字隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組46例。其中對照組進行常規護理，觀察組進行重點針對護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者各類術后并發癥的總出現率為4.35%，顯著低于對照組的28.26%；兩組患者出院時對造口的自我管理能力差異無統計學意義，但是出院后2、4、6個月對造口的自我管理能力評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上進行重點針對護理對大腸癌手術患者的預后效果更好，能有效降低術后并發癥的出現率，加強患者出院后對造口的自我管理能力，實用性強，安全性高，值得臨床推薦。

【關鍵詞】重點針對護理；大腸癌；造口；影響

大腸癌是常見的惡性腫瘤，分為直腸癌和結腸癌，該疾病與遺傳、生活方式以及大腸腺瘤有密切關系，在老年人中更為常見。大腸癌早期無明顯癥狀或存在不明顯癥狀，例如消化不良、不適以及大便出血等，隨著腫瘤的不斷發展，會出現腹痛和便血，以及腹部包塊和發熱等［1］。臨床上大腸癌的治療方式主要為手術，其中最常見的術式為腸造口術，但是手術預后效果并不理想，且病死率較高，在治療的同時給予相應的護理是十分重要的。研究表明重點針對護理能有效提高腸造口術的預后效果［2］。鑒于此，我院特對部分行大腸癌手術的患者進行了重點針對護理，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院自2013年2月至2015年2月收治的大腸癌患者為研究對象，所有患者均經病理檢查確診為大腸癌，并進行腸造口術，排除合并其他嚴重臟器官疾病、意識不明或隨訪不配合的患者。將滿足上述條件的92例患者按照數字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組46例。其中對照組患者男28例，女18例，平均年齡（61.27 ±3.41）歲，觀察組患者男29例，女17例，平均年齡（60.13±3.28）歲。兩組患者在其他各方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。對照組患者進行常規護理：①遵循醫囑執行各項操作，及時更換患者造袋口；②患者出院前，指導患者掌握更換糞袋的技巧以及造口的護理方法；③術后第5天對患者進行排便干預，據患者的實際情況進行2～8次排便護理干預。觀察組患者則在對照組的基礎上進行重點針對手術造口護理，主要措施如下：①患者入院當天就向患者介紹大腸癌造口術的相關知識，包括造口方法、過程以及術后相關護理措施的目的，使得患者在了解造口的重要性的同時做好相應的心理準備；②術前3 d為患者介紹造口對平?；顒?、人際交往、飲食以及洗澡等生活中常見的問題以及造口并發癥對造口袋的影響，演示或播放相關視頻教導患者更換和護理造口袋，確?；颊呖梢赃M行自行更換；③保持造口處的皮膚清潔，用生理鹽水進行清洗；保持造口處皮膚周圍干燥，在周圍皮膚上涂氧化鋅軟膏等，防止腸內容物直接與皮膚接觸、刺激皮膚，防止局部皮膚炎癥、糜爛、發生造口周圍皮膚炎；④進行造口并發癥的預防，造口周圍皮膚用凡士林或生理鹽水紗布保護，及時進行清潔、密切關注患者是否出現腹痛、腹脹等腸梗阻者及家屬手術結果，以穩定患者情緒［5］。對于疼痛耐受度較差的患者需耐心向其解釋疼痛是必然的現象，很快就能恢復。主動對患者進行關心，幫助患者解決力所能及的事情。責任護士需對患者的病情進行觀察，術后早期因麻醉等因素，患者無法進行自主呼吸，因此，術后48 h內需對患者進行吸氧、測量血壓及心電監護，同時對患者血氧飽和度及各項生命體征的變化情況進行嚴密觀察，一旦出現異常，責任護士需立即報告給醫師，以便及時進行處理［6］。術后需將患者身上的引流管固定妥善，放置因患者翻身對引流管進行牽拉，使其脫出、打折等，對引流效果產生影響。責任護士需經常捏擠引流管，保證其充分發揮引流效果。另外，病房內需保持適宜的溫濕度及絕對安靜，控制家屬探視時間，以免患者受到不良刺激，加重病情。為防止褥瘡的產生，責任護士需每2 h左右幫患者翻身，動作緩慢輕柔［7-8］。

經手術配合護理，觀察組患者手術時間、住院時間均顯著短于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組，提示手術配合護理對腹腔鏡膽囊切除術具有重要意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術成功的關鍵離不開巡回護士、器械護士、責任護士及施術者的配合。手術配合護理有利于手術順利進行，有效降低了術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］ 馬義.探討老年患者腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合［J］.中外健康文摘，2014，11（25）:200.

［3］ 韓珊菲.綜合護理干預在腹腔鏡治療膽囊結石中的應用［J］.中華現代護理雜志，2014，1（4）:198-200.

［4］ 鄭霞，王玉玲，劉青青.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理［J］.天津護理，2014，22（2）:125-126.

［5］ 周禮琴.腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合與體會［J］.中外醫療，2012，31（21）: 92.

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［7］ 馬春寧.手術室護士在腹腔鏡下膽囊切除術中的配合體會［J］.醫學信息，2014，27（29）:419.

［8］ 趙麗萍，王明秀.腹腔鏡下膽囊切除手術室護理工作體會［J］.中外醫學研究，2013，11（27） :38.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0236-02