腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合護理探討

王 巍

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

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腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合護理探討

王 巍

（遼寧省鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114005）

【摘要】目的 探討腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合護理方式。方法 將我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔鏡下行膽囊切除術的患者隨機分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組給予手術配合護理，對照組進行常規護理，對兩組患者手術結果進行比較。結果觀察組患者手術時間、住院時間均顯著短于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術配合護理有利于手術順利進行，有效縮短了手術時間及住院時間，降低了術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；手術配合護理

膽囊炎是普外科常見的疾病，近年來，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡下膽囊切除術成為治療膽囊結石、膽囊息肉及炎性反應等膽囊疾病的首選方式［1］。腹腔鏡下膽囊切除術具有出血少、切口小、痛苦少、恢復快及安全性高等優勢備受廣大醫師和患者的歡迎，手術配合護理可在極大程度上保障手術的順利進行，同時有助于術后并發癥的減少。為進一步探究腹腔鏡下行膽囊切除術的手術配合護理效果，我院對98例患者給予腹腔鏡下膽囊切除術的手術配合護理，效果明顯，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2014年7月收治的98例腹腔鏡下行膽囊切除術的患者作為研究對象，患者均經B超或腹部CT確診為膽囊疾病，主要臨床表現為右上腹疼痛、黃疸、發熱等。依據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對照組中男性32例，女性17例；年齡19～54歲，平均年齡為（42.1±2.4）歲。其中膽囊結石11例，膽囊息肉15例，急慢性膽囊炎6例。觀察組中男性30例，女性19例；年齡17～52歲，平均年齡為（42.3±2.2）歲。其中膽囊結石10例，膽囊息肉14例，急慢性膽囊炎8例。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予腹腔鏡下膽囊切除術，給予全麻，建立人工氣腹后將腹腔鏡置入，對腹腔行常規探查，以明確病灶的部位及性質。在劍突下作直徑約為1 cm的穿刺孔作為主操作孔，在右肋邊緣作直徑約為0.5 cm的穿刺孔作為輔助操作孔，將膽囊三角暴露，充分分離膽囊管后于距離總管約為0.5 mm處采用塑料夾夾閉，將膽囊管剪斷后對膽囊動脈進行分離，再使用電凝鉤將膽囊剝離，使用肝面電棒止血后將膽囊取出。手術過程中對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予手術配合護理，對兩組患者手術結果進行比較和分析。

1.3統計學方法：本組研究采用SPSS16.0統計學軟件包對相關數據進行處理和分析，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05的差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均完成手術，無中途轉開腹手術的患者。結果顯示，觀察組患者手術時間（48.3±4.2）min、住院時間（3.6±1.2）d均分別低于對照組（75.8±7.6）min、（6.5±2.3）d，經t檢驗分析，結果顯示二者差異均具有統計學意義（t=22.1689，P=0.0002；t=7.8251，P=0.0031）；觀察組患者術后有1例發生并發癥，并發癥發生率為2.04%，而對照組高達9例患者出現并發癥，并發癥發生率為18.37%，經卡方檢驗分析，結果顯示二者并發癥發生率差異具有統計學意義（χ2=7.1273，P=0.0076）。

3 討 論

腹腔鏡下膽囊切除術是利用腹腔鏡直視下對膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉根治性治療的 一種安全有效的手段，具有傳統開腹手術無法比擬的優勢，良好的手術配合護理是提高手術治療效果的關鍵因素［2］。本組研究中，觀察組患者采用的手術配合護理取得了滿意的效果，其主要內容包括以下幾點：

第一，術前配合及護理。護理人員需完善術前常規檢查項目，向患者耐心講解注意事項。術前對患者進行床上排尿的指導訓練，使患者習慣在床上大小便，以免發生尿潴留。術前1 d對患者病理及各項檢查結果進行查閱，與護士長、醫師等進行溝通，對患者的身心狀況進行全面了解，在術前的探訪中，對患者進行術前指導，再次講解配合要點及注意事項。

第二，術中配合及護理。手術前半小時手術室護理人員需與麻醉師核對患者手術部位、姓名、性別、年齡等信息，確保無誤。同時需仔細檢查各種手術器具、急救藥品等，手術室護士與主刀醫師做好消毒、換衣服等工作。待患者進入手術室后，巡回護士需采用鼓勵的語言與患者進行溝通，以利于患者緊張情緒的消除，增加患者的信任感及安全感。術中巡回護士需根據患者肢端血運、皮膚溫度、呼吸、面色等因素對患者病情變化進行觀察，協助醫師做好對癥處理；建立氣腹后對二氧化碳的壓力進行觀察和控制。術中器械護士動作需快速、穩健，與醫師緊密合作。手術室內切忌閑談嬉鬧、竊竊私語，以免對患者產生不良刺激［3］。手術完成后，器械護士需填寫手術室護理記錄單，認真清點手術用物，以防器械落在患者體內［4］。

第三，術后護理。手術結束后，護理人員需在第一時間告知患量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 正明，凌鳴，常彥海，等.北方五省腰椎間盤突出癥危險因素研究［J］.南方醫科大學學報，2010，16（11）:2488.

［2］ 趙永娟，賈愛明，姚娓，等.腰推間盤突出癥康復護理干預的療效觀察［J］.大連醫科大學學報，2009，31（4）:275-276.

［3］ 于俊龍，李雪萍，王大新.肌力訓練對下背痛患者胸腰椎生物力學的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，27（3）:134-135.

［4］ 周自力.術前護理及術后康復訓練對腰間盤突出癥的影響［J］.大家健康，2014，8（10）:287-288.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0235-02