切開復位內固定手術治療三踝骨折的臨床療效觀察

胡永武

（本溪滿族自治縣第三人民醫院骨科，遼寧 本溪 117104）

?

切開復位內固定手術治療三踝骨折的臨床療效觀察

胡永武

（本溪滿族自治縣第三人民醫院骨科，遼寧 本溪 117104）

【摘要】目的 觀察切開復位內固定手術治療三踝骨折的臨床有效性。方法 選取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作為研究對象，運用隨機分組的方法，將40例患者平均分成對照組和實驗組，為觀察組20例患者應用手法復位小夾板外固定的方法實施治療，對實驗組20例患者應用切開復位內固定手術實施治療。對比兩組患者的臨床治療有效性及骨折愈合時間。結果 實驗組患者骨折愈合時間比對照組患者短，兩組比較，P＜0.05，差異統計學意義顯著。實驗組患者治療效果優于對照組患者，P＜0.05，兩組比較，差異統計學意義顯著。結論 為三踝骨折患者運用切開復位內固定手術能夠有效促進患者的骨折愈合，對患者預后情況進行改善，臨床效果良好，因此，應在臨床中推廣以及應用。

【關鍵詞】三踝骨折；切開復位內固定手術；手法復位小夾板外固定；療效

后踝骨折、外踝骨折以及內踝骨折這三個部分構成了三踝骨折［1］，三踝骨折會對患者的踝穴正常結構以及踝關節穩定造成十分嚴重的影響［2］，因此，患者必須要及時就診和治療，避免出現創傷性關節炎以及關節不穩定等諸多情況。臨床中常運用切開復位內固定手術或手法復位小夾板外固定方法進行三踝骨折的治療［3］，切開復位內固定手術能夠有效保證骨折復位具有準確性，促進患者恢復踝關節功能［4］。本研究對2013年1月至2015年1月所收治的40例三踝骨折患者進行治療和研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年1月至2015年1月收治的三踝骨折患者40例作為研究對象，運用隨機分組的方法，將患者平均分成實驗組和對照組。對照組20例患者中，男患者12例，女患者8例，患者年齡為20～61歲，患者平均年齡為（31.5±2.32）歲，其中，6例患者為左腿三踝骨折，24例患者為右腿三踝骨折，根據Lauge-Hansen對患者實施分類：13例患者Ⅲ度損傷，7例患者Ⅳ度損傷。實驗組20例患者中，14例男患者，6例女患者，患者年齡為20～46歲，患者平均年齡為（32.38±2.35）歲，其中，左腿三踝骨折患者8例，右腿三踝骨折患者12例，根據Lauge-Hansen對患者實施分類：Ⅲ度損傷患者14例，Ⅳ度損傷患者6例。對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、損傷程度等，均不具備統計學差異，P＞0.05，可比性很強。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者治療方法：為對照組患者進行手法復位小夾板外固定方法實施治療，患者采取仰臥位，對患者實施向下對抗引牽，醫務人員進行背伸活動，直到患者的踝穴正常。完成復位以后，運用超踝塑形夾板對患者實施外固定。術后指導患者開展足趾關節等相關運動。人群；TCT檢測屬于細胞學診斷技術，它能夠對細胞樣本予以均勻處理，這種檢測技術具有傳統巴氏涂片制片技術所不具備的優勢，因此應用該方法進行檢測具有一定的準確性，但是有研究發現，TCT在早期病變的檢測中有漏檢情況存在，這對病變的診斷與治療造成了一定的阻礙［3］。本次研究中將聯合檢測與單項檢測結果進行比較，結果發現，HPV-DNA檢測的陽性符合率為33.96%，TCT檢測的陽性符合率為52.05%，聯合檢測的陽性符合率為90.91%，聯合檢測的陽性檢出率要顯著優于單項檢測。由此可見聯合檢測的準確性較高，可以予以推廣使用。

從本次研究來看，HPV-DNA檢測具有較低的特異性以及較高的靈敏度，因此若可將其應用于宮頸癌疾病的篩查；TCT檢測的技術水平與質量較高，利用該技術可以將患者的單層細胞涂片顯示出來，涂片層薄，細胞分布隨機進行而其成分又較為齊全，顯微鏡下細胞的結構能夠清晰的展示出來，以便于醫師進行鑒別，因此檢出率相對較高［4］。為了保證診斷的準確性與有效性，在實際工作中應當將兩種檢測技術進行聯合應用，當TCT檢測結果顯示患者的宮頸細胞存在異常時，應當對患者予以HPV-DNA檢測，如結果均為陽性則需對患者采取措施進行宮頸癌預防治療，若HPV-DNA檢測為陰性，也應當對患者進行定期隨訪，避免漏檢現象的發生，必要時可對患者予以病理活檢，將組織學作為疾病診斷的金標準，避免患者的病情的進一步發展，使患者得到及時有效的治療［5］。進行HPV-DNA檢測時，若檢測結果為陽性，醫護人員應當對患者進行必要的隨訪，這是因為HPV感染若持續時間較長，那么將極有可能導致宮頸上皮內發生病變，持續感染的時間可達15年左右，而感染后20年患者才能夠得到明確的診斷，因此HPV-DNA檢測結果可作為宮頸癌病變發生的預警。

宮頸癌病變會給患者的身心健康造成嚴重的消極影響，因此需對患者予以及時的診斷，研究表明TCT與HPV-DNA聯合檢測能夠提高檢測的準確性，早期診斷能夠避免宮頸疾病的進一步發展，能夠阻斷癌變的發生，因此聯合檢測值得予以推廣使用。

參考文獻

［1］ 陳炎添，陳青龍，熊燕，等.HR-HPV DNA PCR聯合TCT檢測對宮頸癌前病變的診斷價值［J］.檢驗醫學，2013，28（6）:516-518.

［2］ 孫笑非，顧依群，王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結合薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值評估［J］.中華實驗和臨床病毒學雜志，2013，27（4）:273-276.

［3］ 梁文紅.HPV檢測與細胞學聯合檢查對子宮頸癌前病變診斷價值探討［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（6）:201-202.

［4］ 張漢園，沈麗萍，曹風華，等.HPV-DNA和TCT檢測在宮頸癌前病變篩查中的診斷價值［J］.現代生物醫學進展，2012，12（20）:3876-3878.

［5］ 歐陽小平.宮頸液基細胞學聯合HPV-DNA檢測在宮頸病變中的診斷價值［J］.國際醫藥衛生導報，2012，18（6）:844-846.

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0169-02