外固定加有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床分析

聶瑞祥

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

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外固定加有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床分析

聶瑞祥

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

【摘要】目的 探討外固定加有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果。方法 選取2014年4月至2014年10月我院收治的橈骨遠端粉碎性骨折患者100例，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采取切開復位解剖型鋼板內固定治療，實驗組采取外固定加有限內固定治療。觀察比較兩組手術相關指標及腕關節功能恢復效果。結果 兩組術中出血量、手術用時比較，實驗組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組腕關節功能恢復優良率比較（實驗組88.00%、對照組66.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論外固定加有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折，可降低術中出血量，縮短手術時間，促進腕關節的良好恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】有限內固定；外固定；橈骨遠端粉碎性骨折；療效

橈骨遠端骨折屬于一種常見、多發的上肢骨創傷。對于簡單骨折，采用手法復位加外固定治療便可恢復，但因粉碎性骨折臨床治療難度較大，因此采用一般方案治療很多取得理想療效［1］。2014年4月至2014年10月我院對50例橈骨遠端粉碎性骨折患者采用了采用外固定加有限內固定治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年4月至2014年10月我院收治的橈骨遠端粉碎性骨折患者100例，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組：男28例，女22例；年齡20～62歲，中位年齡34歲；按照AO分型標準，均為C型骨折，其中29例C1型，14例C2型，7例C3型；受傷至入院時間：4～12 d，平均（8.15±1.56）d。實驗組：男30例，女20例；年齡21～60歲，中位年齡33歲；按照AO分型標準，均為C型骨折，其中30例C1型，12例C2型，8例C3型；受傷至入院時間：4～13 d，平均（8.27± 1.25）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采取切開復位解剖型鋼板內固定治療，實驗組患者采取外固定加有限內固定治療，具體：實施臂叢麻醉，于第2掌骨背側取一約為5 mm的切口，剝離至骨干顯露，鉆孔，取2枚螺釘擰入。之后，于橈骨背側取2個切口，采用上述方法分別取2枚螺釘擰入，確保擰入螺釘處于一條直線上，并安裝連接桿。橈骨背側小切口，將組織分離至骨折部位顯露，對斷骨處進行牽引復位，并采用克氏針進行固定。術后45 d，將克氏針拔出，指導患者進行康復鍛煉。術后隨訪1年。

1.3觀察指標：觀察比較手術相關指標，包括術中出血量、手術用時。術后1年，對兩組腕關節功能恢復效果進行評價。優：腕關節活動自如，功能恢復正常，背伸或掌屈至少降低15°；良：腕關節活動受限，功能基本恢復，背伸或掌屈下降15°～30°；可：腕關節活動輕微受限，功能下降，背伸或掌屈下降30°～50°；差：腕關節持續疼痛，活動嚴重受限，功能明顯降低，背伸或掌屈下降50°以上［2］。

1.4統計學方法：數據分析采用軟件SPSS15.0，其中對計數數據行χ2檢驗，計量數據行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組術中出血量、手術用時比較實驗組：術中出血量（57.1± 7.16）mL，手術時間（123.2±8.5）min；對照組：術中出血量（162.3 ±86.2）mL，手術時間（181.5±7.2）min。組間各手術指標相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組腕關節功能恢復情況比較實驗組：優32例，良12例，可4例，差2例，優良率為88.00%（44/50）；對照組：優16例，良17例，可10例，差7例，優良率為66.00%（33/50）。組間腕關節恢復優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠端粉碎性骨折多因高能量暴力所造成，具有關節面嚴重塌陷、骨折塊小及壓縮明顯等特點。在臨床中，采用單純手法復位或傳統固定方法治療都無法達到要求，易造成骨折移位，加大治療難度。因此，為了促進患者腕關節功能的恢復，必須采用適當的固定方法。

在本研究中，對照組所用方法為切開復位解剖型鋼板內固定。據文獻表明，該方法是眾多橈骨遠端鋼板類固定術中最為標準的治療方案［3］。但該療法具有剝離大、損傷大、固定不牢等缺點。實驗組所用方法為外固定加有限內固定，該方案屬于一種新型療法，可使骨折處充分顯露，剝離范圍小。通過牽引復位與克氏針固定，可有效修平整個關節面，促進碎骨復位。外固定架可持續增強牽引力，達到穩定骨折斷端的效果［4］。分析本研究結果可知，實驗組術中出血量與手術時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組優良率為88.00%，對照組優良率為66.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。均表明了外固定加有限內固定在治療橈骨遠端粉碎性骨折方面的良好療效。

綜上所述，外固定加有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折，可降低術中出血量，縮短手術時間，促進腕關節的良好恢復，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 朱廣偉.聯用外固定術和有限內固定術治療橈骨遠端粉碎性骨折的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，10（13）:244-245.

［2］ 呂志剛，王廣超，尚錦梁，等.外固定支架聯合有限內固定治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果分析［J］.中國當代醫藥，2014，20（35）: 56-57.

［3］ 盧旭，侯念宗，李曄，等.有限切開復位克氏針內固定結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折療效分析［J］.中國矯形外科雜志，2015，12（4）:301-305.

［4］ 梁家源，黎鑒秋，鄧錦輝，等.T型鋼板內固定與外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效比較［J］.中國實用醫藥，2015，16 （20）:111-113.

中圖分類號：R683.41

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0150-01