多發性硬化癥患者的早期診斷及臨床分析

耿石美

（遼寧省北票市中心醫院神經內科，遼寧 北票 122100）

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多發性硬化癥患者的早期診斷及臨床分析

耿石美

（遼寧省北票市中心醫院神經內科，遼寧 北票 122100）

【摘要】目的 分析研究多發性硬化癥患者的早期診斷及臨床特點。方法 隨機選取近十年來醫學資料庫中30例多發性硬化癥患者為研究對象，并對患者的診療資料進行回顧式分析。結果 本組30例患者中22例為女性患者，8例為男性患者；18例累及視覺神經，20例累及腦部神經；MRI以及CT檢查均可為診斷提供病灶依據，誘發電位檢查結果均顯示陽性率較高。結論 多發性硬化癥患者多發于女性，且發病較急，多數患者會累及到視覺神經以及腦干神經，該病癥反復性較強。早期診斷MRI在脊髓內病變、腦內病變的診斷準確率要明顯高于CT診斷，誘發電位對于臨床癥狀缺乏典型性以及早期多發性硬化癥患者具有較高的臨床診斷價值。

【關鍵詞】多發性硬化病；早期診斷；MRI；CT；臨床特點

多發性硬化并是一種神經系統原發性脫髓鞘疾病，其在我國較為罕見，國內鮮有報道。但隨著診療水平以及檢查技術的不斷提高，我國有關該病癥的研究結果相繼增多。本次研究將就隨機選取近十年來醫學資料庫中30例多發性硬化癥患者作為研究對象，分析研究多發性硬化癥患者的早期診斷及臨床特點，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取近十年來醫學資料庫中30例多發性硬化癥患者為研究對象，所有患者均符合多發性硬化癥的診斷標準［1］。30例患者中，男性患者8例，女性患者22例；患者年齡4～67歲，平均年齡（34.3±1.2）歲；其中4～20歲7例，21～40歲20例，41歲及以上3例；發病原因：因各類感染導致發病21例，因接種疫苗導致發病8例，因過度勞累導致發病1例；其中在秋季發病12例，冬季發病11例，春季發病5例，夏季發病2例。

1.2方法。①影像學檢查：20例患者進行了MRI檢查，10例患者進行CT檢查。②電生理檢查：9例患者進行了腦電圖檢查。20例患者接受了視覺誘發電位檢查，23例患者接受了腦干聽覺誘發電位檢查，14例患者接受了軀體誘發電位檢查，3例患者接受了運動誘發電位檢查。③25例患者接受了腦脊液檢查。

2 結 果

2.1各項檢測結果：經相關檢查發現：20例接受MRI檢查的患者中6例正常，14例異常；10例接受CT檢查的患者中4例患者顯示異常，6例患者顯示正常。9例接受腦電圖檢查的患者中3例正常，2例輕度異常，3例中毒異常，1例邊緣狀態EEG；20例接受視覺誘發電位檢查的患者中18例患者顯示VEP異常；23例接受腦干聽覺誘發電位檢查的患者中，20例異常；14例接受軀干誘發電位檢查的患者中13例異常，3例接受運動誘發電位檢查的患者全部顯示異常，其中2例患者顯示雙側運動傳導速度減慢。25例接受腦脊液檢查的患者中18例腦脊液壓力正常，7例升高；常規以及相關生化檢查除4例患者顯示葡萄糖輕度升高、2例蛋白定量輕度升高之外，其余均為正常。

2.2患者臨床表現：30例患者中19例為急性起病（63.3%），6例為亞急性起病（20.0%）；5例為慢性起病（16.7%）。26例患者在診療過程中具有緩解以及復發的特點，其中9例為2次發作，7例為3次發作，5例為4次發作，3例為5次發作，2例為6次發作；首發癥狀：9例視覺障礙，11例患者存在頭痛異常，15例患者有肢體麻木、頭暈、走路不穩等臨床表現。臨床體征以及各項癥狀：18例患者出現視覺障礙，22例患者出現肢體癱瘓，20例患者出現感覺障礙（上述癥狀存在1例患者本身具有多種臨床癥狀情況）。

3 討 論

多發性硬化癥屬于中樞神經系統脫髓鞘類疾病，該病癥的主要臨床特點為CNS內多病灶以及患病過程中緩解與復發。現如今臨床上診斷該病癥主要依據Mcdonald標準進行，但曾有研究結果顯示多于早期病例以及各項癥狀以及臨床體征缺乏典型性的患者而言，單純依靠病史以及臨床體征進行診斷具有一定的局限性［2］。曾有研究結果顯示MRI以及CT以及腦誘發電位等檢查手段可以作為診斷的重要依據［3-4］。

本次研究中的30例患者進行了MRI或CT檢查以及誘發電位、腦電圖等相關檢查。從檢查結果來看，MRI在病灶形態的顯示上以及病灶分辨力上、檢測陽性率上均要遠遠優于CT檢測結果。該項研究結果表明：MRI在診斷多發性硬化癥上相比CT檢查更為敏感。從本次研究結果中也可較為明顯看出：誘發電位的檢測陽性率均十分高，其中有些患者早期并未表現出聽力障礙，或者是視覺障礙，但經誘發電位檢測均發現異常。該項研究結果表明：誘發電位檢查對于早期多發性硬化癥患者、臨床癥狀不典型的患者具有較高的診斷參照價值。除此之外，從本次研究中也可看出多發性硬化癥患者以女性居多且大多發病較急，臨床癥狀以視覺障礙合并脊髓、腦干居多。

綜上所述，多發性硬化癥患者多發于女性，且發病較急，多數患者會累及到視覺神經以及腦干神經，該病癥反復性較強。早期診斷MRI在脊髓內病變、腦內病變的診斷準確率要明顯高于CT診斷，誘發電位對于臨床癥狀缺乏典型性以及早期多發性硬化癥患者具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻

［1］ Poser CM.New diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis Guide lines for research protocol［J］.Ann Neurol，2012，12（13）:77.

［2］ 周宗仁.多發性硬化的臨床表現和診斷探討—文獻復習及751例臨床分析［J］.云南醫藥，2013，23（12）:104-105.

［3］ 毛俊雄，趙舉德.多發性硬化腦誘發電位觀察［J］.中華神經科雜志，2012，20（1）: 30.

［4］ 余芾成，于步潤.多發性硬化癥51例臨床分析及早期診斷探討［J］同濟醫科大學學報，2012，28（2）:175-178.

中圖分類號：R741

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0122-01