全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

雷紅艷

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院骨科二病區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

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全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

雷紅艷

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院骨科二病區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

【摘要】目的 分析全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者應(yīng)用全髖置換術(shù)治療，觀察治療效果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)全髖置換術(shù)治療后取得了良好的臨床效果，對(duì)患者實(shí)施為期兩年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，患者的術(shù)后功能恢復(fù)良好，其中有29例優(yōu)，13例良，2例差，效果優(yōu)良率為95.45%，本組患者術(shù)前Harris評(píng)分為（34.28±3.26）分，術(shù)后Harris評(píng)分為（88.62±7.45）分，術(shù)后Harris評(píng)分明顯提高，與術(shù)前比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】全髖置換術(shù)；成人髖臼發(fā)育不良；骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

成人髖臼發(fā)育不良很容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生，患者的臨床癥狀包括髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等，對(duì)日常工作和活動(dòng)造成了嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要通過(guò)手術(shù)方式，傳統(tǒng)方式主要有髖表面置換術(shù)、髖臼截骨術(shù)等等，遠(yuǎn)期效果較差，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上逐步引入了全髖置換術(shù)治療［1-2］。為進(jìn)一步分析全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，本文對(duì)我院的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院的44例成人髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎患者，本組患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀，其中男26例，女18例，年齡41～70歲，平均年齡（52.47± 12.29）歲，病變部位：有24例為左側(cè)，另外20例為右側(cè)；Crowe分期［3］：有8例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，21例為Ⅲ期。

1.2方法：對(duì)所有患者應(yīng)用全髖置換術(shù)治療，本次手術(shù)選擇患髖的后外側(cè)做切口，確保患髖充分暴露，根據(jù)股骨頸的截骨線(xiàn)完成截骨處理，并游離出股骨頭。合并有肢體短縮的患者需要對(duì)關(guān)節(jié)囊以及周?chē)慕M織進(jìn)行松解。并確保髖臼邊緣的骨贅徹底清除，常規(guī)應(yīng)用髖臼銼進(jìn)行加深以及擴(kuò)大髖臼，本組中的15例Ⅱ期患者和21例Ⅲ期患者根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施結(jié)構(gòu)性植骨，從而使髖臼成形。再依次進(jìn)行擴(kuò)充髓腔、植入假體、試模和關(guān)節(jié)復(fù)位，按照規(guī)范依次完成局部沖洗、負(fù)壓引流放置、切口縫合等操作。患者完成手術(shù)后應(yīng)保持患肢處于中立位，對(duì)患者實(shí)施抗凝治療預(yù)防下肢栓塞，術(shù)后1周未，實(shí)施植骨治療的患者可持拐離床活動(dòng)，植骨的患者在術(shù)后4～6周持拐離床活動(dòng)，12周以后可完全負(fù)重。

1.3術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后需要臥床休息，臥床體位避免創(chuàng)口受到擠壓與觸碰，術(shù)后12 h內(nèi)注意對(duì)創(chuàng)口周?chē)钠つw做好消毒措施，避免創(chuàng)口感染影響患者愈合，同時(shí)，指導(dǎo)患者注意術(shù)后恢復(fù)問(wèn)題，如按時(shí)服用消炎藥物與抗生素藥物，在2～4 d內(nèi)，創(chuàng)口若無(wú)明顯愈合盡量不要下床行走，飲食方面注意以清淡的半流食為主，可以多吃蔬菜，避免大量食用葷腥。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)效：患者的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀完全消失，日常活動(dòng)完全不受影響；良效：患者的髖部疼痛顯著、下肢短縮、行走障礙等癥狀基本消失，基本能夠獨(dú)立完成日常活動(dòng)；無(wú)效：無(wú)以上改善者［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)全髖置換術(shù)治療后取得了良好的臨床效果，對(duì)患者實(shí)施為期2年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，患者的術(shù)后功能恢復(fù)良好，其中有29例優(yōu)，13例良，2例差，效果優(yōu)良率為95.45%，本組患者術(shù)前Harris評(píng)分為（34.28±3.26）分，術(shù)后Harris評(píng)分為（88.62 ±7.45）分，術(shù)后Harris評(píng)分明顯提高，與術(shù)前比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

髖臼發(fā)育不良是臨床上的常見(jiàn)病癥，該病主要是由于髖臼出現(xiàn)變淺變平，并進(jìn)一步導(dǎo)致病變股骨頭受力不均，最終引發(fā)髖臼發(fā)育不良。臨床研究表明，髖臼發(fā)育不良如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致股骨頭各部位受力不等，增加了病變部位承受的壓力，并進(jìn)一步導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)磨損加重。因此在髖臼發(fā)育不良的治療上主要是通過(guò)一系列措施恢復(fù)完整的髖臼解剖結(jié)構(gòu)，并確保重建后有充足的骨性覆蓋，最終使重建關(guān)節(jié)至原始的人體生物力學(xué)狀態(tài)得以恢復(fù)。另一方面，髖臼發(fā)育不良往往會(huì)引起骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生，對(duì)患者身心健康造成了嚴(yán)重的影響，需積極進(jìn)行治療［5］。全髖置換術(shù)是目前公認(rèn)的治療髖臼發(fā)育不良伴骨性關(guān)節(jié)炎最為行之有效的手術(shù)類(lèi)型，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其髖關(guān)節(jié)功能。臨床表明，在開(kāi)展髖關(guān)

造成梅毒血清學(xué)假陽(yáng)性結(jié)果具有技術(shù)性假陽(yáng)性和生物學(xué)假陽(yáng)性之分。技術(shù)性假陽(yáng)性主要是因?yàn)闃?biāo)本保存不規(guī)范、檢測(cè)儀器不精確、方法學(xué)不恰當(dāng)以及操作不規(guī)范所造成的，這種誤差經(jīng)過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)就能排除；而生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)主要是由于老年人的生理變化和某些疾病造成的，這種誤差通過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)也無(wú)法避免。所以老年人梅毒出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，對(duì)這些患者診斷要結(jié)合臨床做全面檢查，密切隨訪(fǎng)，對(duì)減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周毅.老年梅毒螺旋體感染51例調(diào)查與分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（5）:7.

［2］ 傅均星，周蕭，曾鐵兵.基因重組抗原ELISA法在梅毒螺旋體抗體檢測(cè)中的評(píng)價(jià)［J］.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，32（3）:305.

中圖分類(lèi)號(hào)：R681

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0091-02