難治性貧血與其他貧血性疾病骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的結(jié)果對照

姜萍萍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

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難治性貧血與其他貧血性疾病骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的結(jié)果對照

姜萍萍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 探究難治性貧血（RA）與其他貧血性疾病骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的結(jié)果。方法 資料隨機(jī)選取2013年6月至2014年6月本院收治的152例貧血患者，分析23例骨髓增生異常綜合征難治性貧血（MDS-RA）骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點，并與其他貧血性疾病進(jìn)行分析比較。結(jié)果 MDS-RA患者與其他類型貧血疾病患者相比，血漿中性分葉核細(xì)胞質(zhì)內(nèi)顆粒缺失、Pelger核異常、幼粒細(xì)胞數(shù)及占比、單核細(xì)胞占比、核骨髓粒系各階段細(xì)胞顆粒缺失及紅系奇數(shù)核、核出芽、巨核系小巨核及單圓核巨核細(xì)胞比較均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨髓與細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別診斷MDS-RA與其他貧血疾病準(zhǔn)確度高。

【關(guān)鍵詞】難治性貧血；貧血性疾病；骨髓；血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；結(jié)果

難治性貧血（RA）是骨髓增生異常綜合征（MDS）中的一類病理分型，屬于惡性克隆性疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此需盡早與其他類型貧血疾病行鑒別診斷，以免延誤臨床治療。本文針對已選定的23例MDS-RA患者，對其骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點進(jìn)行分析，并與慢性再生障礙性貧血（CAA）、溶血性貧血（HA）、巨幼細(xì)胞性貧血（MA）進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年6月至2014年6月本院收治的152例貧血患者，均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》和WHO分型標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男86例、女66例，年齡22～63歲，平均（42.26±4.37）歲。

1.2方法：患者行骨髓及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析，取外周血涂片并計數(shù)100個有核細(xì)胞，密切留意有無幼紅、幼粒、成熟紅細(xì)胞形態(tài)及Pelger樣異常核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。骨髓涂片予以500個有核細(xì)胞計數(shù)，分析各細(xì)胞發(fā)育異常的形態(tài)學(xué)改變及其所占百分比，再計算全片巨核細(xì)胞數(shù)量并監(jiān)測巨核細(xì)胞功能，同時分析病態(tài)巨核細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變及其所占百分比，由3名檢驗者獨立辨認(rèn)形態(tài)學(xué)病態(tài)細(xì)胞，至少2名檢驗者的結(jié)果一致即可。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，以%表示，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1MDS-RA血象及骨髓象：23例MDS-RA患者，19例單核細(xì)胞增多明顯（0.08-0.17），其中93%患者存在中性分葉核細(xì)胞顆粒缺失，23例均存在Pelger核細(xì)胞異常，≥5%者有15例，且18例可見幼粒細(xì)胞；21例可見幼紅細(xì)胞，范圍在2%～28%，23例均可見巨大血小板。23例均見骨髓細(xì)胞顆粒缺失，16例中性粒細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包含嗜天青顆粒，20例幼紅細(xì)胞可見核分葉、破裂、出芽，其中15例有奇數(shù)核，23例均見巨幼變化（紅系）。

2.2CAA血象及骨髓象：35例CAA患者，僅2例為單核細(xì)胞增多，其余32例均為全血細(xì)胞減少，僅1例清晰可見幼紅細(xì)胞，7例于全片仔細(xì)尋找后發(fā)現(xiàn)幼紅細(xì)胞，35例均可見巨大血小板。29例可見骨髓粒系中幼細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的嗜天青顆粒，30例巨核細(xì)胞≤3個。

2.3HA血象及骨髓象：46例HA患者，3例為全血細(xì)胞減少，僅1例可見單核細(xì)胞比例上升；成熟紅細(xì)胞主要表現(xiàn)為異形紅細(xì)胞數(shù)量增多，46例均見有核紅細(xì)胞，幼紅細(xì)胞范圍2%～13%；25例可見幼粒細(xì)胞，37例可見中性分葉核分葉增多，幼粒細(xì)胞范圍1%～2%，46例均可見巨大血小板。46例均可見骨髓粒系中幼細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的嗜天青顆粒及核仁、巨幼樣變化，紅系主要為幼紅多核與巨幼樣變化。

2.4MA血象及骨髓象：48例MA患者，42例全血細(xì)胞減少，無1例單核細(xì)胞增多；36例可見幼紅、幼粒細(xì)胞，幼粒細(xì)胞出現(xiàn)范圍1%～3%，幼紅細(xì)胞范圍1%～4%，48例均可見巨大血小板。48例均可見骨髓粒系中幼細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的嗜天青顆粒及核仁、巨幼樣變化，且均可見多核紅細(xì)胞。

2.5難治性貧血與其他貧血性檢驗結(jié)果：MDS-RA患者16例紅系≥30%，巨核系發(fā)育異常中小巨核細(xì)胞20（86.96%）例、單圓核巨核細(xì)胞21透到病灶中，提升病灶中的血藥濃度，縮短藥物作用時間，進(jìn)一步提升患者的預(yù)后效果。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實驗組患者治療后評價有效率為94.1%，對照組患者治療后評價有效率為76.5%，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，且并無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性非常高。我院的調(diào)查結(jié)果與其他研究基本相同，因此，可以認(rèn)為鹽酸氨溴索能夠改善慢性支氣管肺炎患者的病情，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

總的來說，鹽酸氨溴索在慢性支氣管肺炎患者中的治療效果非常顯著，能夠消除患者臨床表現(xiàn)，改善患者病情，減輕患者痛苦，是一種安全有效的治療方式，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭景東.應(yīng)用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察

［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）:143-144.

［2］ 劉振來.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎患者的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）:132-133.

［3］ 劉樹慶.用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）:198-199.

［4］ 劉元杰.用鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）:213-214.

［5］ 江成養(yǎng).鹽酸氨溴索葡萄糖注射液治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）:62-63.

［6］ 徐立軍.喘息型支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床價值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）:2303.

［7］ 邱麗梅.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）:178.

［8］ 張保連.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎70例臨床療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（6）:683-684.

中圖分類號：R556

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0077-02