舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛的對比

胡建剛高 菲周天林姜 博

（1 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 天水 741000；2 甘肅省天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000；3 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 天水 741000）

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舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后疼痛的對比

胡建剛1高 菲2周天林3姜 博1

（1 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院麻醉科，甘肅 天水 741000；2 甘肅省天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000；3 甘肅省天水市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 天水 741000）

【摘要】目的 舒芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后疼痛的對比。方法 100例需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，對照組采用芬太尼，實驗組采用舒芬太尼對患者進(jìn)行麻醉。比較實驗組與對照組患者在進(jìn)行手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果以及臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 T0、T1、T5 VAS評分及Prince-Henry評分無明顯差異（P＞0.05），T2、T3、T4VAS評分及Prince-Henry評分有明顯差異（P＜0.05）。實驗組的不良反應(yīng)低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，采用舒芬太尼比芬太尼麻醉具有更明顯的鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；膽囊切除術(shù)；術(shù)后疼痛

隨著技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點。但術(shù)后仍會造成疼痛，而舒芬太尼與芬太尼就是進(jìn)行LC時常用的兩種麻醉劑［1］。本研究對100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為研究對象，探究舒芬太尼與芬太尼在進(jìn)行LC時的手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1資料：選取2014年至2015年期間我院收治的100例完成于10點至14點之間的ASAⅠ～Ⅱ級擇期手術(shù)患者，男60例，女40例；平均年齡為（46.5±0.7）歲；平均體質(zhì)量為（56.4±6.1）kg。入選標(biāo)準(zhǔn)為：ASAⅠ～Ⅱ級，無精神疾病史、無嚴(yán)重的心腦血管疾病、無肝腎疾病、無呼吸系統(tǒng)疾病、無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、無長期服用苯二氮類藥物者。將100例患者分為實驗組和對照組，兩組一般資料比較的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：手術(shù)前，均予以兩組患者肌注0.5 mg阿托品和100 mg苯巴比妥鈉，手術(shù)時持續(xù)監(jiān)測患者的心率（HR）、血壓（DBP）以及血氧飽和度（SpO2）等指標(biāo)的變化情況。兩組患者均采用丙泊酚與瑞芬太尼持續(xù)泵注全憑靜脈麻醉，咪唑安定+阿曲庫銨+鎮(zhèn)痛劑+依托咪酯順序誘導(dǎo)，常規(guī)監(jiān)測ECG，BP，HR，SpO2，PETCO2；舒芬太尼組誘導(dǎo)給舒芬太尼0.4 μg/kg、手術(shù)結(jié)束時給0.15 μg/kg。芬太尼組誘導(dǎo)給芬太尼4 μg/kg、手術(shù)結(jié)束時給1.5 μg/kg。兩組患者均接電子泵，首次負(fù)荷量為3 mL，持續(xù)量為2 mL/h，追加量為1 mL，鎖定時間15 min［2］。

1.3觀察指標(biāo)：記錄并比較蘇醒拔管即刻（T0）、術(shù)后1 h（T1）、術(shù)后2 h（T2）、術(shù)后4 h（T3）、術(shù)后8 h（T4）、術(shù)后第1天（T5）的VAS評分、Prince-Henry評分及Ramsay評分。觀察術(shù)后患者不良反應(yīng)。

1.4評分標(biāo)準(zhǔn)：①VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：無痛記作0分；最痛記作10分；0～3分之間視為鎮(zhèn)痛效果良好；4～5分之間視為鎮(zhèn)痛效果滿意；≥6分視為鎮(zhèn)痛效果差。②Prince-Henry評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛；1分為咳嗽時疼痛；2分為深呼吸時疼痛；3分為靜息時有疼痛；4分為靜息時難以忍受的疼痛）。③Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)：1分為煩躁不安；2分為安靜合作；3分為嗜睡，能聽從指令；4分為睡眠狀態(tài)，但可喚醒；5分為睡眠狀態(tài)，對強(qiáng)烈刺激有反應(yīng)，反應(yīng)遲鈍；6分為深睡狀態(tài)，呼喚不醒。2～4分為鎮(zhèn)靜滿意，5～6分為鎮(zhèn)靜過度。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料檢驗采用獨立樣本t，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組鎮(zhèn)痛效果方面的對比：T0、T1、T5 VAS評分及Prince-Henry評分無明顯差異（P＞0.05），T2、T3、T4VAS評分及Prince-Henry評分有明顯差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組在Ramsay鎮(zhèn)靜評分方面的比較分析：實驗組和對照組的Ramsay評分均無差異（P＞0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)對比：實驗組的嘔吐、惡心、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)出現(xiàn)的情況明顯低于對照組，比較具有顯著差異性

［1］ 張國英，夏學(xué)紅.4605例臨床微生物送檢標(biāo)本不合格原因分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（9）:1061-1062.

［2］ 尹秀云，陳建魁，曾利軍，等.臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的特點及解決對策［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（20）:2499-2501.

［3］ 陶真，陰晴.微生物實驗室標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（4）:389-390.

［4］ 周原，李洪艷，張云，等.住院患者檢驗標(biāo)本不合格的原因分析及對策［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（7）:479-481.

中圖分類號：R614；R657.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0061-02

Comparison of Sufentanil and Fentanyl for Postoperative Pain after Laparoscopic Cholecystectomy

HU Jian-gang1， GAO Fei2， ZHOU Tian-lin3， JIANG Bo1
（1 Department of Anesthesia， the First People′s Hospital of Tianshui， Tianshui 741000， China； 2 Tianshui Health School， Tianshui 741000， China； 3 Operation Room， the First People′s Hospital of Tianshui， Tianshui 741000， China）

［Abstract］Objective To compare sufentanil and fentanyl for postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Methods 100 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into experimental group and control group， control group received fentanyl， experimental group accepted sufentanil，to compare the analgesic effect and the adverse reactions between two groups. Results There had no signifcant difference in score of VAS and Prince-Henry in T0， T1， T5 （P＞0.05）， while score of VAS and Prince-Henry in T2， T3， T4 had signifcant difference （P＜0.05）. The adverse reactions of experimental group were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Sufentanil has more obvious analgesic effect than fentanyl in laparoscopic cholecystectomy.

［Key words］Sufentanil； Cholecystectomy； Postoperative pain