加強整體護理在重度支氣管哮喘急性發作期患者臨床治療中的作用

岳彥文（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

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加強整體護理在重度支氣管哮喘急性發作期患者臨床治療中的作用

岳彥文
（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察加強整體護理對治療重度支氣管哮喘急性發作期患者臨床療效的影響。方法 62例重度支氣管哮喘急性發作期患者，分為觀察組和對照組各31例。對照組給予內科常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予包括急診搶救護理、心理護理、患者健康教育等方面整體護理。治療4周后評定臨床療效。結果 對照組患者治療總有效率為80.65%；觀察組患者治療總有效率為90.32%。2組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論 在臨床常規解痙平喘、吸入布地奈德、吸入沙丁胺醇氣霧劑等方法治療重度支氣管哮喘急性發作的同時，加強整體護理能明顯提高患者的臨床療效，值得在臨床護理工作中廣泛開展。

【關鍵詞】支氣管哮喘；整體護理；心理護理

觀察我院呼吸內科對2012年1月至2015年1月期間就醫的重度支氣管哮喘患者62例，在常規配合醫師治療基礎上臨床護理，比較研究2組患者臨床療效的差異，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2012年1月至2015年1月期間于我院呼吸內科住院的咳嗽變異性哮喘患者62例，所有患者均符合第8版內科學支氣管哮喘臨床診斷標準［1］。患者表現為突然發生的喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀或原有癥狀加重。62例患者中，男25例，女37例，年齡18～73歲，平均48歲；既往有吸煙史者27例。患者就醫后隨機分為兩組各31例，觀察組：男患13例，女患18例，年齡18～72歲，平均47歲；既往有吸煙史者14例。對照組：男患12例，女患19例，年齡19～73歲，平均49歲；既往有吸煙史者13例。兩組患者在年齡、性別、癥狀、既往有無吸煙史病例數等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：患者入院后，2組患者均遵醫囑給予持續霧化吸入β2受體激動劑沙丁胺醇、聯合霧化吸入短效抗膽堿藥異丙托溴胺、吸入糖皮質激素混懸液布地奈德、靜脈應用茶堿類藥物，同時行吸氧、盡早靜脈應用激素、維持水電解質平衡、糾正酸堿失衡等相關對癥治療。對照組給予支氣管哮喘內科入院急救及常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上，進行包括急救護理、病情護理、心理護理、對患者健康宣教及出院指導等全面整體護理。

1.2.1 急救護理：迅速將患者安置在重癥觀察室，進行心電、血壓和呼吸的多功能監護，立即吸氧、解痙治療，根據患者具體情況，建立靜脈通道補液；遵醫囑應用布地奈德、沙丁胺醇氣霧劑、支氣管擴張劑、茶堿類藥物、β2受體興奮劑及糖皮質激素等相關藥物治療；同時準備好氣管插管以及相關搶救藥品。

1.2.2 病情護理：患者入院后即監測呼吸音、哮鳴音變化，檢測動脈血氣分析結果、肺功能指標等，病情如有變化立即通知醫師進行相應處置。急性期患者臥床休息，使患者取舒適坐位或半臥位，以利呼吸；氧療，一般氧流量為2～4 L/min，伴有高碳酸血癥者應低流量吸氧。通暢呼吸道：痰液黏稠者可進行霧化吸入，哮喘患者不宜用超聲霧化吸入，因顆粒過小，較多的霧滴易進入使支氣管痙攣導致哮喘加重，指導患者有效咳嗽，協助翻身、拍背或體位引流，無效者吸痰，病情危重者建立人工氣道。護理人員向患者及家屬演示吸入器的正確使用方法。

合理飲食，進低脂、清淡、易消化的飲食，忌食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物，鼓勵多飲水以補充丟失的水分。

1.2.3 心理護理：患者支氣管哮喘突然急性發作，重癥患者處于缺氧狀態，往往較恐懼或焦慮，這時護士應向患者耐心解釋，可利用暗示療法讓患者看到希望，增強信心，更好的配合治療［2］，同時應給患者及其家屬講解支氣管哮喘的有關知識及用藥情況及預后，使患者及家屬的情緒穩定，因為家屬的心理變化很大程度可影響患者的心理［3］，給患者一種安全感。

1.2.4 做好健康宣教及出院指導：患者出院后進行一段時間的跟蹤指導和隨訪，加強患者的教育及管理，十分重要。教育患者使其了解哮喘的本質，誘因，發作的信號，用藥的種類及方法，特別要強調長期抗炎的預防性治療。教育患者學會采用微型峰流速儀來監測自己的病情，以便在病情變化時及時用藥。做好健康宣教力勸患者戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。向患者介紹哮喘的基本知識，說明避免接觸或吸入特異性過敏原的重要性。按醫囑正確合理用藥，積極配合治療。囑患者隨身攜帶氣霧劑，一旦出現哮喘發作先兆時，應立即吸入。保持有規律的生活和樂觀情緒，特別向患者說明發病與精神因素和生活壓力的關系。

1.3 統計方法：用SPSS18.0進行統計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療4周后臨床療效，對照組患者顯效16例，有效9例，無效6例，治療總有效率為80.65%；觀察組患者顯效18例，有效10例，無效3例，治療總有效率為90.32%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

重度支氣管哮喘急性發作，患者在數小時或數天內出現癥狀加重，嚴重者在數分鐘內可危及生命，故而需要及時給予積極治療，雖然多數患者吸入低劑量的糖皮質激素和支氣管擴張劑即可緩解，少數患者必要時需要短期口服小劑量糖皮質激素亦能等到緩解。在哮喘治療中加強護理提高臨床療效，指導患者學會自我管理，了解哮喘的激發因素和避免誘因的方法，熟悉哮喘發作的先兆和相應處理方法等護理措施，對提高療效，降低哮喘發作也是重要的。本組臨床研究發現，在常規護理基礎上給予包括急診搶救護理、心理護理、患者健康教育等方面整體護理，可使治療重癥哮喘總有效率達到90.32%。由此可見，在臨床治療重癥支氣管哮喘急性發作時加強整體護理能明顯提高患者的臨床療效，值得在臨床護理工作中廣泛開展。

參考文獻

［1］ 葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2013:30-32.

［2］ 吳建萍.哮喘持續狀態的觀察與護理［J］.中國當代醫藥，2010，17 （3）:83-84.

［3］ 康鴻.哮喘持續狀態的護理體會［J］.現代醫藥衛生，2009，25（24）:3785.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0266-01