48例肛周壞死性筋膜炎的護理體會

張明環（吉林省吉林市人民醫院中醫外科療區，吉林 吉林 132001）

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48例肛周壞死性筋膜炎的護理體會

張明環
（吉林省吉林市人民醫院中醫外科療區，吉林 吉林 132001）

【摘要】目的 探究肛周壞死性筋膜炎的臨床護理效果。方法 搜集本院肛腸科2014年5月至2015年5月收治的48例患有肛周壞死性筋膜炎的患者，根據不同護理模式分為兩組，研究組采用綜合護理，參照組采用基礎護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 ①研究組患者的滿意度96.0%（24/25）明顯高于參照組87.0%（20/23），P＜0.05；②研究組并發癥的發生率8.0%（2/25）顯著低于參照組17.4%（4/23），P＜0.05。結論 綜合護理肛周壞死性筋膜炎的臨床效果顯著，可以有效提高患者的滿意度，降低并發癥的發生率，值得臨床護理應用推廣。

【關鍵詞】肛周；壞死性筋膜炎；基礎護理；綜合護理

肛周壞死性筋膜炎是一種由多種細菌協同作用導致的嚴重、少見、快速進展的以肛周和會陰三角區筋膜壞死為特征的暴發型感染性疾病，是一種少見的軟組織壞死感染［1］。本研究搜集本院肛腸科2014 年5月至2015年5月收治的48例患有肛周壞死性筋膜炎的患者作為研究對象，對比綜合護理和基礎護理的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集本院肛腸科2014年5月至2015年5月收治的48例患有肛周壞死性筋膜炎的患者，根據不同護理模式分為研究組和參照組，研究組25例，平均年齡（54.56±3.27）歲，年齡范圍45～77歲；女性5例，男性20例。參照組23例，平均年齡（55.68±3.62）歲，年齡范圍43～76歲；女性6例，男性17例。對比兩組患者的基本臨床資料，差異較小P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理。參照組采用基礎護理方式：①布置一個溫馨的病房環境，減少外界噪音的干擾，營造一個安靜的養病環境，減少探視，避免患者感染。②注意病房通風，給予空氣消毒機消毒每日兩次，提高病房空氣質量。③密切觀察患者的體溫、心率、血壓等生命體征，一旦出現異常及時通知醫師。患者發熱時，消耗大，攝入減少，給予高熱量、高蛋白飲食，多飲水，多食水果。勤換衣褲和被服。④高熱者給予口腔護理，每日口腔護理2次，預防口腔感染。

1.2.2 綜合護理：研究組采用綜合護理方式，除了上述護理措施外，還包括：①對患者進行積極的心理疏導，了解患者的情緒變化，根據患者的需求進行心理干預。進行健康宣教，使患者和家屬充分認識此病，增強戰勝疾病信心。②防感染護理：及時給予藥物治療，給予細菌培養，根據藥敏結果用藥，抗厭氧菌和抗需氧菌聯合用藥，可少量輸血或輸白蛋白，增強患者自身免疫力，促進創面愈合。③創面護理：觀察創面分泌物的顏色、量，分析治療療效，避免交叉感染；每日換藥2次，徹底清除壞死的組織和膿液，用3%的雙氧水和甲硝唑沖洗創面，再填塞中藥紗條，最后用紗布包扎。④換藥護理：換藥時要清洗干凈肛周，給予藥物治療，避免繼續惡化。必要時給予留置尿管，減少排尿時的污染。有留置尿管者每日用碘伏擦拭尿道口及會陰部2次。⑤注意預防并發癥的發生，定時給與翻身、扣背、指導有效咳嗽、注意肢體功能鍛煉，防止廢用性萎縮和下肢血栓形成。⑥給予記錄24 h出入量，特別注意尿液的量、顏色、氣味等。⑦觀察神志：一旦患者神志恍惚或精神萎靡，應考慮全身中毒，立即和醫師聯系，及時搶救。⑧觀察口腔、舌苔變化，預防二重感染。

1.3 統計學分析：采用SPSS 20.0數據分析軟件對本文所有試驗數據進行統計學檢驗，采用t檢驗和χ2檢驗所得計量、計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 滿意度評價標準：采用我院自編的滿意度調查問卷，對護理人員的儀容儀表、護理方法、態度和患者的舒適度、疼痛度等進行評分，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意66～84分，不滿意≤65分。

2 結 果

2.1 兩組患者的滿意度對比分析：25例研究組患者的滿意度為96.0% （24/25），非常滿意19例（76.0%）、滿意5例（20.0%）、不滿意1例（4.0%）；23例參照組患者的滿意度為87.0%（20/23），非常滿意13例（56.5%）、滿意7例（30.4%）、不滿意3例（13.0%）；研究組患者的滿意度明顯高于參照組，差異顯著P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥的發病情況對比分析：兩組患者并發癥的發病率對比分析，25例研究組患者的發生率8.0%（2/25），其中感染性休克1例，糖尿病酮癥酸中毒1例；23例參照組患者的發生率17.4% （4/23），其中感染性休克2例，糖尿病酮癥酸中毒2例；研究組并發癥的發生率顯著低于參照組，差異較大P＜0.05。

3 討 論

肛周壞死性筋膜炎的臨床表現從無明顯皮膚壞死的肛管直腸或生殖區疼痛，到感染部位皮膚和軟組織迅速壞死、蔓延，最終導致全身膿毒血癥和多器官衰竭，病死率高達36%～45%［2］。肛周壞死性筋膜炎的病情兇險且發展迅速、全身中毒癥狀重，若不及時治療可引起毒血癥、敗血癥、感染性休克等，男性發病率明顯高于女性，多見于50～60歲的老年男性［3］。搜集本院肛腸科收治的48例患有肛周壞死性筋膜炎的患者，根據不同護理模式分為兩組，對比綜合護理和基礎護理的臨床效果。研究結果顯示：①研究組患者的滿意度96.0%（24/25）明顯高于參照組87.0% （20/23）；②研究組并發癥的發生率8.0%（2/25）顯著低于參照組17.4% （4/23）。因此，肛周壞死性筋膜炎采用綜合護理的效果較好，臨床護理應用價值高。綜上認為：壞死性筋膜炎是一種危重癥，臨床護理是不可缺少的重要環節。護理人員要掌握全面的專科知識和相關學科知識，進行綜合護理和嚴密的病情觀察，制定詳細的護理計劃，并不斷改進完善，是護理成功的關鍵。可以有效提高患者的滿意度，降低并發癥的發生率，對肛周壞死性筋膜炎的臨床效果顯著，值得臨床護理應用推廣。

參考文獻

［1］ 黃秀萍.1例急性肛周陰囊壞死性筋膜炎的護理體會［J］.當代護士（中旬刊），2012（1）:129-130.

［2］ 冷羽，梁秀琴，張芳，等.中西醫結合治療肛周壞死性筋膜炎的護理體會［J］.貴陽中醫學院學報，2012，34（5）:174-176.

［3］ 杜永紅，卞玉花，金黑鷹，等.肛周壞死性筋膜炎的護理［J］.內蒙古中醫藥，2013，13（34）:172-173.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0243-01