卒中患者的護理風險管理問題及對策芻議

丁麗麗（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

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卒中患者的護理風險管理問題及對策芻議

丁麗麗
（汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200）

【摘要】目的 分析卒中患者護理風險管理問題以及對策。方法 分析研究卒中患者護理風險管理中存在的問題，并提出相應解決對策，在日常管理中加以實施。結果 實施護理風險管理后，護理人員對患者護理風險的識別以及處理能力有明顯提高，護理風險發生率明顯減少。結論 加強卒中患者的護理風險管理，不斷健全管理機制，規劃工作流程，提高護理人員的風險防范水平，是提高臨床護理水平的關鍵。

【關鍵詞】卒中；護理風險管理；對策

卒中的主要臨床癥狀為半身不遂、不省人事、口歪眼斜、語言障礙，該病病情嚴重，具有極高的致殘率，嚴重影響患者的生命健康。當前臨床護理活動越來越復雜，護理質量影響因素越來越多，患者在進行診治、護理時，護理風險也越來越多［1］。為提高護理水平，在護理的同時，醫護人員提高風險防范意識以及管理水平，減少風險發生，提供安全有效的護理服務，對于減少醫療糾紛、建立和諧的護患關系相當重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：分析研究我院從2013年12月至2015年12月收治的200例卒中患者，男130例，女70例，年齡為38～88歲，平均年齡為（63± 1.2）歲。

1.2 臨床護理卒中險因素：①藥品以及設備因素：在配備藥物過程中，若給藥途徑不安全或藥物應用搭配不當等，會導致患者發生過敏，嚴重者會影響患者的生命健康。在檢查以及治療過程中，檢查設備不當也會造成一些不安全因素，尤其是一次性衛生用品使用，這些均會導致護理風險。②技術因素：隨著當前科學技術的進步以及發展，護理工作中應用設備越來越先進，操作越來越復雜，所需技術水平也應相對提高，這一定程度上增加了護理人員的工作壓力，也可能會出現護理技術風險。多數護理人員因業務知識不甚熟練，自身的專業知識以及工作經驗不足，不同護理人員之間的協作性差，容易發生操作失誤，更為嚴重者會出現醫療事故。③人為因素：護理專業對護理人員的素質水平有較高的要求，醫護人員若不能隨著時代發展而不斷進步，那么護理工作中人為因素所導致的護理風險則會不斷增加。因醫護人員的工作比較單調，多數護士都是循環往復的進行著相同事情，再加上護理工作中患者性格不同，醫護人員需扮演不同的角色，工作負荷大，一些醫護人員容易產生不耐煩情緒，若再加上工作責任心不強，容易出現護理風險。在護理過程中，若醫護人員未與患者進行良好的溝通交流，容易導致患者出現不安、擔憂，該因素也是醫療糾紛發生的主要因素。

1.3 風險因素產生的原因：①未建立規范的護理設施管理制度：隨著當前臨床醫學技術水平的不斷進步，護理設施的操作水平也相應提高，然而目前仍有一些醫院中存在著基層管理者不重視患者的需求，建立設施時并未結合患者的需求，設計不合理等問題。②護理人員責任心有待進一步提高：部分醫護人員在與患者進行交流時，因焦慮情緒以及工作壓力大，對患者的態度不佳，再加上缺乏責任心，在語言以及行為上不能獲得患者的信任，是醫療事故發生的主要原因。③安全意識不足：多數護理人員專業知識需進一步鞏固，安全意識不強烈，法律意識也比較淡薄，護理人員，無職業危機感，服務態度不好，責任心不強，缺乏同情心，再加上工作繁重，壓力大，會推卸自己的責任，容易出現醫患糾紛。

1.4 對策：①建立完善的風險管理系統：首先建立一個完善的安全監管系統，建立完善的安全管理制度，督促科室各階層管理人員依據嚴格的規章制度進行工作，最大限度減少因護理不當而出現的差錯，減少醫療糾紛。護士長作為中層管理人員，要分析護理管理中的隱患、不足，分析護理不當引發糾紛的根本原因。各階層領導共同探討研究，制定針對性的解決方案以及實施對應的管理措施，規范管理制度，保證各項制度的貫徹落實，提高安全服務質量，預防醫療糾紛發生。②提高業務技術水平：護理安全的關鍵在于醫護人員具備扎實的護理基礎理論，以及掌握熟練的護理操作技術。護理管理人員應鼓勵患者通過自學或進修，提高自身的業務水平。醫院也可制定詳細的培訓技術，提高醫護人員的護理技術水平。實習護理人員需實施崗前培訓，挑選經驗豐富的護師帶教，全面性提高醫護人員的素質水平，減少因護理不當而出現的醫療糾紛。③增強法律意識，實施風險防范教育：當前，我國公民的安全防范意識、自我保護意識以及法律意識已經有明顯提高，患者在接受治療時，不僅要求提高醫護質量，同時自我保護意識也明顯增強，在這一背景下，醫護人員更應該熟悉法律制度，增強法律觀念。醫院以及護理科室應定期組織護理人員學習法律法規，努力讓每位護理人員都能懂法、依法維護自身的合法權益。如在患者搶救中護理內容要予以詳細、準確、客觀、規范的記錄，這可以作為護患雙方的證據，維護雙方的合法權益。為了提高風險意識觀念，科室要定期開展護理不安全事件研討會，包括科內發生、他科出現的護理問題，并針對護理中出現的問題進行研究分析，進行針對性改善。④加強建立和諧護患關系意識：建立首問負責制，并進行預診分診，要求醫護人員具備高水平的急救技能以及急救意識。危重患者要立即送入搶救室，告知醫師實施搶救治療，若有必要可開啟綠色通道，提高急救治療效果。在搶救患者同時，有必要做好安撫工作，在操作前首先應與患者家屬進行溝通，爭取獲得家屬配合，并要求家屬簽字同意。

2 結 果

在實施卒中患者護理風險管理后，顯著提高了護理人員對護理風險的識別以及處理能力，減少了護理風險發生，為卒中患者的生命安全提供了有力保障。

3 討 論

護理風險管理為護理管理中的一個主要內容，同時也是護理質量不斷提高的保證。護理風險管理是針對現有或潛在的護理風險進行識別、評估、評價以及處理，系統性、有組織的減少或消除護理風險的發生，減少風險對患者以及醫院造成的傷害以及經濟損傷，建立一套低成本、可最大程度保證護理安全的科學管理方法［2-3］。隨著現代社會人們法律意識的不斷增強以及醫學知識的不斷增加，人們對醫療服務質量的要求不斷提高，卒中患者也不例外。卒中患者病情較重，患者以及患者家屬因擔心而心情煩躁，極易出現醫療糾紛、投訴，增加護理工作的難度以及護理風險發生可能性［4-5］。因此，針對具體情況，醫護人員提高自身服務水平以及風險管理意識，以高水平的護理服務、高度的責任感、專業的護理操作、溫和親切的態度為患者提供護理服務，可有效降低風險發生率［6］。通過實施風險管理，可保證護理工作安全、有效實施，有利于和諧護患關系的建立，同時有利于提高醫院護理服務水平，促進患者身體早日健康，提高臨床護理滿意度。

參考文獻

［1］ 孔麗梅.中風病的中醫辨證治療及護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（15）:737-738.

［2］ 紀志俠.中醫特色護理技術在中風后便秘病人中的應用體會［J］.河南中醫，2014，34（B06）:27-28.

［3］ 張冬梅.中藥足浴聯合肢體按摩治療中風后偏癱30例療效觀察及護理［J］.河北中醫，2014，36（12）:1882-1883.

［4］ 馬燕.中風病人的護理風險管理［J］.中國民族民間醫藥雜志，2011，20（4）:114-115.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0224-02