中醫辨證治療咳嗽的臨床效果分析

周海濤（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

?

中醫辨證治療咳嗽的臨床效果分析

周海濤
（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

【摘要】目的 評價分析中醫辨證治療咳嗽的臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的60例咳嗽患者臨床資料，根據中醫辨證理論實施辨證治療，并觀察本組患者治療效果。結果 本組60例患者中42例患者治愈（70.0%），10例患者顯效（16.67%），6例有效（10.0%），2例無效（3.33%），治療總有效率為96.67%（58/60）；咳嗽癥狀消失平均時間（4.01±1.23）d，無不良反應。結論 中醫辨證治療咳嗽效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】咳嗽；中醫辨證；效果；分析

咳嗽屬于較常見的呼吸道疾病，是由肺氣上逆原因所產生的疾病。臨床多采用西醫治療咳嗽，但往往咳嗽反復發作，并沒有治療透徹。當前，臨床中多提倡采用中醫辨證治療，并取得一定成效，對咳嗽有著較為顯著的治療效果。本文為了進一步探討中醫辨證治療咳嗽的臨床效果，特選取我院收治的咳嗽患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年6月至2014年6月間收治的咳嗽患者60例，男性患者36例，女性患者24例，年齡為14～68歲，平均年齡為（38.7±2.3）歲，病程2～67 d，平均病程（21.5±2.2）d。本組所有患者符合咳嗽診斷標準，臨床中伴隨有飲食減少、流鼻涕等，也可在感冒后發生。對肺部進行診斷，有肺部啰音。

1.2 治療方法：所有患者均實施中醫治療，并根據分型辨證治療。60例咳嗽患者中12例風寒型、11例風熱型、10例痰熱型、6例燥熱型、6例陰虛型、6例痰濕型、5例脾肺兩虛型。所有藥物均根據患者的實際情況合理增加或減少藥物量。根據分型辨證治療，治療方法如下：①風寒型：多頭痛、流鼻涕、喉部發癢。其藥物成分：麻黃、陳皮、杏仁各15 g；桔梗、百前、荊芥、甘草各10 g；紫苑8 g。采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。②風熱型：多口渴、流鼻涕、頭痛、發熱。其藥物成分：桔梗、甘草、杏仁、菊花、連翹各10 g；枇杷葉、桑葉、蘆根各8 g。采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。③痰熱型：多表現為口干、氣促、面紅、發熱、有痰等。藥物成分：黃芩、桔梗、瓜萎、茯苓、陳皮、甘草、桑白皮、知母各10 g；麥冬、貝母各8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。④燥熱型：多表現咽喉疼痛、發熱、喉部發癢、干咳等。藥物成分：桔梗、益母草、杏仁、茯苓、陳皮、黃芩各10 g；貝母、蘆根、麥冬各8 g；薄荷、荊芥各5 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑤陰虛型：多表現為口干、干咳、煩躁、少痰等。藥物成分：沙參、玉竹、麥冬、天花粉、甘草、桑葉各10 g；地骨皮8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑥痰濕型：多表現憋氣、胸悶、咳嗽反復發作。藥物成分：陳皮、桔梗、茯苓、白芥子、半夏、蘇子、杏仁、甘草等各10 g；蒼術8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。⑦脾肺兩虛型：多表現為氣短、多汗、咳嗽無力及其畏寒等。藥物成分：茯苓、五味子、太子參、黃芪各10 g；白術、半夏、桔紅、貝母各8 g，采用水煎服，每天1劑，分早中晚服用。

1.3 觀察指標：觀察并記錄患者咳嗽、肺部啰音及體溫等癥狀體征變化情況；記錄患者咳嗽癥狀消失時間；統計患者不良反應發生情況。

1.4 療效標準：根據《中醫病證診斷療效標準》［2］中相關標準對療效進行評定，可分為治愈、顯效、有效及其無效四個等級。其中治愈：患者臨床癥狀均消失，體溫恢復正常；顯效：患者臨床癥狀得到大幅度緩解，體溫正常；有效：患者臨床癥狀有所環節，但體溫未恢復正常；無效：患者臨床癥狀未得到緩解，甚至加重?？傆行橹斡?顯效+有效。

2 結 果

本次研究中，咳嗽患者的臨床治療中，42例患者治愈（70.0%），10例患者顯效（16.67%），6例有效（10.0%），2例無效（3.33%），治療總有效率為96.67%（58/60）；咳嗽癥狀消失時間1～10 d，平均（4.01±1.23）d。治療過程中無1例發生不良反應。

3 討 論

咳嗽是臨床常見疾病之一，同時多發疾病。四季均可發生，尤其春秋季節，咳嗽甚多。臨床西醫治療中，常采用藥物進行治療，但臨床療效并不顯著。特別是對于咳嗽時間較長患者，西藥并不能夠治療徹底，且容易反復發作。已有臨床學者通過實證研究得到［3］：中醫辨證治療咳嗽有顯著療效。如我國學者楊新位［4］通過選取門診收治的80例慢性咳嗽患者作為研究對象，并將其分為對照組與治療組，每一組各40例，對照組給予西醫治療，而治療組則給予中醫辨證治療，對結果進行分析得到治療的總有效率為100%，而對照組的臨床療效總有效率為72.50%。進一步證實了中醫辨證治療慢性咳嗽的療效快，且不良反應小。中醫認為咳嗽與患者脾、腎、肝等器官有著較密切的關系。在治療的過程中應根據患者的實際分型，辨證治療，才能夠達到脾、肝、腎，標本兼治。

我院在對咳嗽患者進行治療時，辨證分型為風寒型、風熱型、燥熱型、痰熱型、痰濕型、陰虛型和脾肺兩虛型。風寒型多因受到風寒侵擾而發病，故治以止咳祛風寒為主，所用方中麻黃發汗散寒、宣肺平喘，陳皮理氣化痰、桔梗祛痰、利咽、宣肺，甘草、百前止咳化痰、溫能祛寒，紫苑祛痰鎮咳、荊芥鎮痰祛風，諸藥共奏止咳化痰、祛風散寒功效。風熱型感冒是感受風熱之邪所致的表證，治宜化痰止咳、清熱疏風，桔梗宣肺祛痰，菊花疏散風熱，連翹、桑葉疏散風熱、清熱解毒，清肺潤燥，蘆根清熱生津，諸藥共奏辛涼解表、發散風熱、止咳生津功效［5］。燥熱型感冒多因感受燥氣，損傷津液，以致化熱化火而發病，治宜清熱清肺、止咳化痰，所用方藥中黃芩清熱燥濕，茯苓滲濕利水，貝母潤肺止咳，麥冬養陰生津、潤肺清，薄荷疏風散熱。痰熱型感冒由肺蘊痰熱而發病，治宜清熱肅肺、止咳化痰為主，方中知母滋陰潤澡、生津止渴，瓜萎解熱止渴、鎮咳，桑白皮瀉肺平喘，利水消腫。痰濕型以理氣止咳、祛濕化痰為主，方中半夏可化脾不化濕，聚而成痰，白芥子蠲飲化水、祛痰消腫，蒼術燥濕健脾；陰虛型感冒以滋陰潤肺、止咳化痰為主，方中沙參滋陰生津、清熱涼血，玉竹養陰、潤燥，天花粉清熱瀉火、生津止渴，地骨皮清肺降火。脾肺兩虛型，以健脾補肺，止咳益氣為主，黃芪補脾益氣、補肺固表，白術補氣健脾、燥濕利水，五味子斂肺、滋腎、生津，太子參補益脾肺、益氣生津，桔紅散寒燥濕、利氣消痰［6］。本文針對中藥辨證治療咳嗽的臨床治療效果進行分析，得到臨床總有效達到96.67%，與上述報道的臨床總有效率略低，這可能由于本次所選的患者具有差異性，藥物所起的作用則有差異。但從整體上來看，中醫辨證治療咳嗽的療效顯著，可以將其在臨床治療中，進行推廣應用。

參考文獻

［1］ 韓瑚.清肺止咳方治療咳嗽風邪化熱壅肺證的臨床研究［J］.四川中醫，2014，32（10）:112-113.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:11.

［3］ 李宏光.淺論中醫辯證治療慢性咳嗽的方法與效果［J］.當代醫藥論叢，2014，4（7）:52-53.

［4］ 楊新位.中醫辨證治療慢性咳嗽80例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（14）:26-27.

［5］ 薛瑩巖.小青龍湯合二陳湯加減治療咳嗽變異性哮喘60例臨床觀察［J］.承德醫學院學報，2013，30（1）:40-41

［6］ 張洪生.咳嗽的中醫治療臨床體會［J］.中外醫學研究，2010，8（5）: 48-49.

中圖分類號：R256.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0197-02