新生兒初次聽力篩查通過率的相關影響因素分析

孟偉玲 劉玉榮（河南省焦作市婦幼保健院新生兒科，河南 焦作 454150）

?

新生兒初次聽力篩查通過率的相關影響因素分析

孟偉玲 劉玉榮
（河南省焦作市婦幼保健院新生兒科，河南 焦作 454150）

【摘要】目的 探討新生兒初次聽力篩查通過率的相關影響因素。方法 選取我院2014年1月至2015年12月新生兒378例，所有新生兒均采取TEOAE進行聽力篩查，分析新生兒性別、耳別、出生季節以及高危因素對聽力篩查通過率的影響。結果 新生兒的性別、耳別和高危因素均會對聽力篩查的通過率造成影響（P＜0.05），其中女嬰的篩查通過率（91.53%）高于男嬰的篩查通過率（89.05%），右耳的篩查通過率（93.92%）高于左耳的篩查通過率（92.06%），正常新生兒的篩查通過率（90.96%）高于高危新生兒的篩查通過率（76.09%）。新生兒的出生季節對聽力篩查的通過率影響差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 新生兒進行初次聽力篩查應考慮新生兒的性別和耳別之間存在的差異，可以制定相應的不同的通過標準，初次篩查未通過者以及存在高危因素的新生兒應給予治療，避免聽力損失，同時進行定期隨訪、篩查，從而減少誤診和漏診現象。

【關鍵詞】新生兒；聽力篩查；通過率；相關影響因素

聽力障礙是常見的出生缺陷之一，嬰幼兒聽力損失直接影響其語言的形成［1］。據世界衛生組織估算，約有60%兒童的聽力損失是可以避免的。在對新生兒的聽力篩查中，采取瞬態誘發耳聲發射（TEOAE）是主要聽力篩查方式之一。國外對于新生兒聽力初次篩查從性別、耳別以及高危因素等因素進行的研究較多，國內目前對此類樣本研究仍較少。本文中通過選取我院378例新生兒進行回顧性分析，探討對新生兒聽力初次篩查通過率造成影響的相關因素，具體報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院378例新生兒作為本次研究對象，選取時間為2014年1月至2014年12月，其中男嬰201例（53.17%），女嬰177例（46.83%），所有新生兒出生胎齡最短的為35周，最長的為42周，平均胎齡（38.52±1.47）周，所有新生兒均在其出生后3～5 d檢測。

1.2 方法：所有新生兒均采取丹麥MADSEN Accscreen聽力篩查儀檢測。參與此次檢測的醫護人員均經過統一的專業培訓。在新生兒出生3 d后，清理外耳道，充分暴露骨膜。新生兒處于安靜狀態及環境下，進行TEOAE測試.結果是“清晰響應”表示“通過”，“無清晰響應”表示“未通過”。測試過程中偽跡＜10%，穩定性＞90%。同時根據《臨床聽力學》對每例新生兒進行出生情況調查，若新生兒存在其中一項或更多則判定為存在聽損傷高危因素，為聽損傷高危兒。

2 結 果

2.1 性別對TEOAE篩查通過率的影響：經過篩查后，男嬰篩查通過179例，通過率為89.05%，女嬰篩查通過162例，通過率為91.53%，兩組數據對比，具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 耳別對TEOAE篩查通過率的影響：新生兒共378例，其中左耳378耳，右耳378耳，通過篩查，左耳通過348耳，通過率為92.06%，右耳通過355耳，通過率為93.92%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 高危因素對TEOAE篩查通過率的影響：本次所有新生兒中，存在聽損傷現象的高危兒46例，正常新生兒332例，其中正常新生兒經過篩查通過302例，通過率為90.96%，高危新生兒篩查通過35例，通過率為76.09%，兩組數據對比差異明顯（P＜0.05）。

2.4 出生季節對TEOAE篩查通過率的影響：本組378例新生兒中，93例出生與春季、95例出生于夏季、96例出生于秋季、94例出生于冬季，其中春季出生的新生兒經過篩查后通過84例，通過率為90.32%，夏季出生的新生兒通過86例，通過率為90.53%，秋季出生的新生兒通過87例，通過率為90.63%，冬季出生的新生兒通過85例，通過率為90.43%，各個季節出生的新生兒篩查通過率對比，均無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

新生兒在采用TEOAE進行聽力篩查時，由于新生兒存在性別差異，會導致其橄欖核束傳出神經對耳蝸傳遞神經興奮的抑制強度不同，相對來說，男嬰的抑制強度更高，會較高于女嬰，因此男嬰的耳聲發射值會低于女嬰，從而導致男嬰的篩查通過率更低。男嬰的外耳道容積大于女嬰，因此其骨鏈的質量和阻力更大，當信號傳入時，耳蝸基底膜的刺激響度會降低，且其耳蝸傳出的發射信號能量損失較大，以上因素的共同作用下，導致男嬰在外耳道記錄到耳聲發射的反應能量低于女嬰，使得男嬰的聽力篩查通過率低于女嬰［2］。

胎兒在母體中時，可能是因為其長時間處于左前體位，導致新生兒左側外耳道的胎性殘余物較多，導致影響其耳聲發射的通過率，相對來說新生兒右耳對耳蝸傳遞神經興奮的抑制強度低于左耳，導致左耳的耳聲發射值低于右耳，因此在畸變產物耳聲發射聽力篩查事，左耳篩查的通過率低于右耳［3-4］。

本次研究中，通過TEOAE篩查發現，新生兒若存在高危因素，其聽力篩查的通過率會明顯低于正常新生兒。新生兒的高危因素主要包括早產、低出生體質量、窒息、黃疸、感染等一系列的高危因素，會引起新生兒小血管痙攣和血流量減少，導致其外毛細胞出現損傷，外周性聽力損傷等，因此，新生兒一旦存在高危因素，會降低其對聲刺激的分析綜合能力［5-8］。

本文中還對不同季節出生的新生兒進行了分組聽力篩查，經過將篩查結果比對發現，新生兒出生季節的不同對聽力篩查的結果影響不大，無明顯規律可循。

本次研究中，通過采用TEOAE篩查發現，男嬰和女嬰的篩查通過率分別為89.05%和91.53%，左耳和右耳的篩查通過率分別為92.06% 和93.92%，存在高危因素新生兒和正常新生兒的篩查通過率分別為76.09%和90.96%，以上數據經過對比，均存在明顯差異，且具有統計學意義（P＜0.05）。通過將不同季節出生的新生兒聽力篩查結果進行對比，其數據不存在明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，采用TEOAE篩查時，新生兒的性別、耳別以及高危因素對其篩查通過率會造成較大的影響，而不同季節出生的新生兒對其聽力篩查結果影響不明顯，因此在對新生兒進行聽力篩查時，應考慮到新生兒性別、耳別以及高危因素的差異，可以制定相應的不同的通過標準，初次篩查未通過者以及存在高危因素的新生兒應給予治療，避免聽力損失，同時進行定期隨訪、篩查，從而減少誤診和漏診現象。

參考文獻

［1］ 朱偉，楊克林，余崇仙，等.144例聽力篩查未通過嬰幼兒聽力損失高危因素分析 ［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（6）:576-579.

［2］ 黃麗輝，韓德民，陳瑜，元貝爾，等. 性別、耳別和季節對新生兒聽力篩查通過率的影響［J］. 聽力學及言語疾病雜志，2009，17（1）:7-11.

［3］ 林超，李玉茹.新生兒2029例聽力初次篩查結果分析［J］.哈爾濱醫科大學學報，2012，46（4）:382-384.

［4］ 王鑫磊.新生兒聽力篩查影響因素分析探討［J］.中國實用醫藥，2011，6（12）:17-19.

［5］ 蔡賢華，儲燕.影響新生兒聽力篩查測試的相關因素及其對策［J］.中國婦幼保健，2015，30（4）:563-564.

［6］ 張玉眠，劉英爽，楊玉杰.不同分娩方式和新生兒初次聽力篩查時間對篩查測試結果的影響［J］.中國民康醫學，2015，27（9）:69-70.

［7］ 李金蘭，林可可，付欣，等.營養因素對新生兒初次聽力篩查通過率的影響［J］.中華耳科學雜志，2013，11（2）:239-242.

［8］ 孫磊.聽力篩查未通過的新生兒初次聽力診斷結果分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）:1945-1946.

中圖分類號：R72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0179-02