淺談肩關節周圍炎的中醫治療

高艷華

（遼寧省新民市中醫院骨傷科，遼寧 新民 110300）

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淺談肩關節周圍炎的中醫治療

高艷華

（遼寧省新民市中醫院骨傷科，遼寧 新民 110300）

【摘要】目的 分析中醫療法在治療肩關節周圍炎中的作用。方法 筆者抽取2000年~2014年肩關節周圍炎120例，隨機把患者分成采用中醫療法治療肩關節周圍炎60例組（簡稱治療組）與不采取中醫治療，讓患者自行康復，囑其自行口服止疼藥患者60例（簡稱對照組），觀察兩組的治療效果。結果 治療組59例痊愈，1例治療有效，治愈率98.3%，有效率100%；對照組50例痊愈，10例治療有效，治愈率88.3%，有效率100%，兩組中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。結論 肩關節周圍炎部分患者可自行痊愈，但時間長，且患者自身感覺很痛苦，再者如果病情嚴重的話，功能恢復大多不全。患者在患病期間如積極配合中醫治療可以明顯得縮短病程，更加有效的促進疾病痊愈。

【關鍵詞】肩關節；周圍炎；中醫治療

2000年~2014年筆者用中醫療法治療肩關節周圍炎60例與不采取中醫治療，讓患者自行康復，囑其自行口服止疼藥患者60例對比觀察。目前，國內外治療肩關節周圍炎的方法很多，可分為中醫療法和西醫療法兩大類。我國多采用中西醫結合多種方法治療肩關節周圍炎，大多數患者通過保守療法可獲得較好的療效，我院多采用中醫療法治療本病，取得了很好的療效，且花錢少、痛苦小，很受歡迎。只有極少數病例，癥狀進行性加重，或者反復發作，嚴重影響工作和生活，才需要配合西醫治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：肩關節周圍炎患者共120例，按照國家中醫藥管理局發布的肩關節周圍炎的診療標準，隨機把患者分成采用中醫療法治療肩關節周圍炎60例組（簡稱治療組）與不采取中醫治療，讓患者自行康復，囑其自行口服止疼藥患者60例（簡稱對照組）。兩組中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。肩關節周圍炎是一種以肩痛、肩關節活動障礙為主要特征的筋傷[1]。

治療組：共60例，其中男性55例，女性5例；年齡最大70歲，最小為42歲；病程最長為2年，最短28 d；癥狀嚴重的患者，表現為肩關節粘連較重，肩部僵硬，約3例；癥狀輕的患者為57例。對照組：共60例，其中男性56例，女性4例；年齡最大67歲，最小為40歲；病程最長為2年，最短27 d；癥狀嚴重的患者，表現為肩關節粘連較重，肩部僵硬，約1例；癥狀輕的患者為59例。

1.2 方法。治療組：①推拿手法：推拿手法的作用在于增進局部的血液循環和體液的平衡，促進炎癥的吸收，解除粘連，達到恢復緩解關節功能的目的[2]。在對患者三角肌、胸大肌、岡上肌、岡下肌施以撥筋手法5~6次之后，以拿捏、滾法、叩擊等按摩手法作用于肩關節前、后、外側，待患者肩部疼痛減輕后，對患者患側上肢施以抖法、牽引回旋法，最后，讓患者配合術者做患側上肢的外展、內收、上舉、前屈、后伸等方向的被動活動，要切記根據患者的承受程度量力而為。10 d為1個療程，1次/2天。主要是通過被動運動，使粘連松解增進運動范圍[3]。②練功療法：囑患者回家自行做患側上肢的主動外展、內收、上舉、前屈、后伸、環繞的動作，比較方便易行的為爬墻鍛煉、滑車帶臂上舉、彎腰垂臂旋轉。③內服中藥湯劑：獨活寄生湯加減。對照組：不采取中醫治療，讓患者自行康復，囑其自行口服止疼藥。

2 結 果

兩組患者中從病程的長短、癥狀的輕重、年齡的大小、性別分類上均無明顯差異。

治療組59例痊愈，1例治療有效，治愈率98.3%，有效率100%；對照組50例痊愈，10例治療有效，治愈率88.3%，有效率100%。

3 討 論

肩關節周圍炎屬于“肩凝”、“肩痹”、“僵硬肩”、“老年肩”的范疇，又稱“漏肩風”、“凍結肩”、“五十肩”等。中醫傳統理論認為肩關節周圍炎是由于患者體質上的肝腎虧損、氣血衰弱，使肌肉肌腱等失于濡養，或兼勞累損傷，或兼受風寒濕邪的侵襲，至血不養筋肉，氣滯血瘀致筋脈及關節受傷。輕者肩關節及周圍疼痛、活動受限，重者患側肩關節周圍發生萎縮、粘連，功能嚴重喪失。西醫學則認為，患者因內分泌紊亂、慢性勞損、感受風寒濕等因素，繼發引起肩關節周圍炎；或因肩關節周圍的病變如岡上肌肌腱炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎；或因肩部的創傷（挫傷、脫位、骨折）而進行的肩部的長期的固定不動造成本病。病理表現為肩關節的血液循環障礙致肌腱、肌肉、韌帶、關節囊充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出，纖維素沉著、纖維化，進而導致關節囊、關節滑膜、關節軟骨、韌帶、肌腱發生粘連，最后，肩周軟組織廣泛性粘連，進一步造成關節活動受限。肩關節周圍炎肩關節周圍炎的好發于50歲左右的女性，有自愈的傾向，預后良好，但疾病痊愈后也可以再復發。現我院肩關節周圍炎的治療主要采用中醫治療。肩關節周圍炎部分患者可自行痊愈，但時間長，且患者自身感覺很痛苦，再者如果病情嚴重的話，功能恢復大多不全。患者在患病期間如積極配合中醫治療可以明顯得縮短病程，更加有效的促進疾病痊愈。中醫治療法中肩關節的活動練功療法為治療中必不可缺少的。當然，病情越輕，病位越淺，患者配合中醫治療的越早，其功能恢復的越好，復發率越低；反之，病情越重，病位越深，，患者配合中醫治療的越晚，其功能恢復的越差，復發率越高。

參考文獻

[1] 王和鳴.中醫傷科學習題集[M].北京:中國中醫藥出版社,2003: 170.

[2] 相殿文.推拿手法加中藥內服外敷治療肩周炎48例[A]//孫玉林.中國骨傷臨床實踐[M].北京:中醫古籍出版社,2001:179.

[3] 孫樹椿,孫之鎬.中醫筋傷學[M].北京:人民衛生出版社,1990:77.

中圖分類號：R274.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0224-01