胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理對策探討

趙鐵娟

（盤錦市中心醫院胸外科，遼寧 盤錦 124010）

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胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理對策探討

趙鐵娟

（盤錦市中心醫院胸外科，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 胸腔鏡下肺大皰切除術的圍手術期護理對策探討。方法 本文選取我院于2014年4月至2015年4月收治的36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者，對患者開展圍手術期有效護理工作，進一步提升護理療效。結果 36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者開展圍手術期護理操作后，患者術后住院時間為（7.47±2.27）d，術后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現不良并發癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。結論 胸腔鏡下肺大皰切除術患者在整個圍手術期開展有效的護理操作后，可以提升護理質量，改善護理療效，促進手術成功，進一步降低其不良反應發生率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】胸腔鏡；肺大皰切除術；圍手術期護理；對策

選取我院進行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者，對患者開展圍手術期有效護理工作，進一步提升護理療效，現資料統計報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年4月至2015年4月在我院進行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者，男30例，女6例。年齡18～62歲，平均年齡（39.22±11.45）歲。

1.2 護理方法：36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者，對其圍手術期展開有效的護理工作，進一步提升護理療效。

手術開始前，采用氣管插管麻醉處理方式［1］，單肺通氣方式，患者選取側臥位姿勢，選取三個大小約為15 mm長度的切口，在胸腔鏡下開展手術操作，通過操作孔將其病變部位進行有效的切除和清理干凈，之后常規留置胸腔閉式引流管，術后做好相應的病情監測和生命體征檢測工作，促進患者術后良好康復。

第一，術前護理。在手術開始之前，患者容易變得焦慮、緊張不安，這種情況下護理人員就需要更多的和患者進行溝通、交流，護理人員主動去了解患者的擔憂所在，能夠根據患者的不良狀態表現情況以及心理不良反應等制定完善的護理計劃［2］，認識到術后呼吸道分泌物堵塞會對患者帶來的嚴重影響，因此術前需要提前制定針對患者術后呼吸道分泌物排出的有效護理對策，術前禁煙禁酒，降低患者血液中的血紅蛋白含量，改善患者的氧供情況，有助于患者做好術前準備工作，術前護理人員可以要求患者模擬術后情況進行咳嗽、深呼吸，這樣可以避免因為術后不當咳嗽、深呼吸等動作而造成了呼吸道堵塞，造成患者呼吸困難，影響了術后康復。與此同時針對患者的不良情緒加以開導，采用有效的心理干預護理方式來開展心理指導工作，促進患者術后的有效康復［3］。

第二，術后護理。術后體位護理時，在患者麻醉還沒有徹底清醒之前，需要采取側臥位姿勢，清醒后可以采取半臥位姿勢，術后1 d內護理人員需要密切監測患者的收縮壓、舒張壓、心率、脈搏等各項生命體征指標，能夠保持各項指標在正常范圍內，有助于術后康復。同時術后1 d內需要保證患者服用流食類物質，飲食逐漸調整，2 d后才可以慢慢的調整回正常飲食，當然要保證食物的營養搭配和健康科學。同時術后需要盡可能的鼓勵患者咳嗽、深呼吸等動作，避免出現肺不張情況，有助于排出呼吸道分泌物，可以術后先在床上進行一些小動作的運動和功能鍛煉，慢慢的隨著身體好轉后，逐漸加大鍛煉幅度和延長鍛煉時間，促進肺功能好轉。

第三，胸腔閉式引流護理。術后患者采取半臥位姿勢，這樣能夠促進患者胸腔積液充分引流，同時術后每間隔1 h對患者胸管進行擠壓操作一次［4］，這樣可以有效避免血塊出現堵塞情況，同時可以很好的保持引流管通暢，并且不會出現扭曲、打折、受壓等情況，護理人員需要密切監測和記錄好引流液的顏色變化以及引流量多少變化情況，準確的加以記錄，有效預防術后并發癥發生，做好術后的引流護理，促進患者早日康復。

第四，并發癥護理。術后需要針對患者可能引發并發癥出現的情況做好相應的護理操作，保證患者避免用力咳嗽和深呼吸操作，同時出現漏氣情況后需要及時告知護理人員進行護理操作，調整患者保持適合的體位，一旦出血情況后，需要展開緊急救護操作，觀察引流量流速和顏色變化情況，當前引流量每小時超過200 mL時，說明可能出現了活動性出血情況，這種情況下就必須要立即報告臨床醫師開展救護操作，改善其并發癥發生情況，做好術后并發癥預防護理。

2 結 果

36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者開展圍手術期護理操作后，患者術后住院時間為（7.47±2.27）d，術后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現不良并發癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。

3 討 論

本文選取了我院進行治療的36例胸腔鏡下肺大皰切除術患者，對患者開展圍手術期有效護理工作，進一步提升護理療效。結果顯示患者術后住院時間為（7.47±2.27）d，術后放置引流管時間為（2.42±0.10）d，沒有出現不良并發癥狀，患者切口愈合良好，痊愈后全部出院。這表明了胸腔鏡下肺大皰切除術患者在整個圍手術期開展有效的護理操作后，可以提升護理質量，改善護理療效，促進手術成功，進一步降低其不良反應發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

［1］ 黃紀媛，諸運青，陳斯，等.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術54例圍手術期護理體會［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）:42-43.

［2］ 熊淑明，余發珍，劉煒，等.胸腔鏡下肺大皰切除術的護理配合［J］.實用臨床醫學，2008，9（11）:120-121.

［3］ 張亞麗，鄧磊，朱艷麗.胸腔鏡肺大皰切除術的圍手術期護理［J］.內蒙古醫學雜志，2009，41（11）:1399-1400.

［4］ 陸葉，程輝，陳勇.胸腔鏡下肺大泡切除術的圍術期護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，28（22）:166-167.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0275-01