創傷性休克患者的院前急救及護理要點分析

閆 紅

（遼寧省沈陽急救中心沈河分中心，遼寧 沈陽 110000）

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創傷性休克患者的院前急救及護理要點分析

閆 紅

（遼寧省沈陽急救中心沈河分中心，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 研究分析創傷性休克患者的院前急救及護理干預措施。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院急診進行搶救治療的72例創傷性休克患者，均給予有效的院前急救及護理干預。結果 本組72例患者中，1例患者因傷勢過重現場搶救無效而死亡，71例患者經有效的搶救及護理后，病情得到控制，搶救的成功率達98.61%。結論 及時而有效的院前急救及護理干預，能終止患者的損傷，保證其生命體征的平衡，為院內救治及護理提供了有力條件。

【關鍵詞】創傷性休克；院前急救；護理

創傷性休克是臨床極為常見的一種急危重癥，具有較高的病死率。現階段，隨著基礎建設的增多、交通的發達，多發傷、復合傷等嚴重性創傷的發生率逐漸上升［1］，這類患者的病情具有發病突然、病情復雜、急危重、并發癥較多、致殘率及致死率較高等特點。患者可能由于大出血等原因出現創傷性休克，一般病變早期沒有典型的陽性體征，很容易被誤診或漏診，進而失去最佳的搶救的時機。所以，早期準確評價創傷性休克，及時采取有效的院前救治是臨床治療成功的關鍵。現選擇2014 年5月至2015年5月期間在我院急診進行搶救治療的72例創傷性休克患者，進一步了解有效的院前急救及護理措施，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年5月期間在我院急診進行搶救治療的72例創傷性休克患者，40例男性患者，32例女性患者。患者年齡18～63歲，平均年齡（40.25±6.36）歲。其中，機體臟器損傷者25例，多發性骨折者19例，臟器合并骨折損傷者21例，其他損傷者7例。全部患者均存在不同程度的休克癥狀，進行院前急救。

1.2 院前急救：醫務人員在達到事故現場后，綜合考慮現場環境的安全，然后立即為患者進行血壓、呼吸等生命體征的檢查。對于伴有呼吸驟停或者心搏的患者，必須立即給予氣管插管、胸外心臟按壓、上呼吸機輔助呼吸等搶救操作［2］。對于存在活動性出血的患者，或是開放性外傷的患者，進行加壓包扎，或是在近端應用止血帶進行止血處理。對于存在血氣胸的患者，給予吸氧并放置胸腔閉式引流、胸腔穿刺等搶救措施。對于骨折的患者，應先進行清創、止血等處理，然后再用夾板外固定，送回醫院進行進一步治療。

一旦確診為創傷性休克，應立即建立2條或以上的靜脈通路，一般視患者的情況進行擴張容積等抗休克治療。30～50 min內迅速滴注總量為1500～2500 mL的液體，以便患者血壓升高至正常水平下限。晶∶膠液體的比例通常為3∶1。晶體液的主要成分為平衡鹽液或者生理鹽水，膠體液的主要成分為中分子羥乙基注射液或者低分子右旋糖酐。并且，緊密監測患者的血氧飽和度、脈搏、血壓以及呼吸等指標，準確記錄液體的出入量，對休克程度進行評估。等到患者血壓基本穩定后，急診實施相關手術使活動性出血得到有效控制，術前應輔助相關檢查，通知備血。

1.3 護理措施

1.3.1 恢復血量循環：恢復血量循環是急診搶救創傷性休克的關鍵，醫務人員在急診搶救過程中，必須默契配合，分秒必爭，護理人員的護理要點在于及時準確，幫助醫師成功搶救患者。嚴格無菌操作，選擇合理的靜脈留置針，以便治療輸液及用藥。注意輸液治療的關鍵是選擇正確的輸液部位，規避受傷部位周圍的大靜脈。與此同時，對于腹部或以下損傷的患者，應選擇上肢、頸部靜脈；對于腰部或以下損傷的患者，應選擇下肢靜脈。補液時，需迅速、大量，確保補液及時有效。

1.3.2 保暖：休克時，患者常伴有四肢冰涼、皮膚濕冷以及面色蒼白等癥狀，應注意加強保暖，促進血液循環，防止受寒，避免休克加重。尤其是冬季，更需要加強保暖以利于休克向良性方向發展。如果患者體溫過低，應將室溫適當調高，為其添加衣物。

1.3.3 心理護理：創傷性休克患者由于傷勢嚴重，心理受到嚴重沖擊，會出現不同程度的心理障礙，對搶救治療具有一定的負面影響。因此，在急診搶救過程中，應根據患者的不同情況給予恰當的心理指導，使患者保持穩定的情緒、放松身心，積極配合治療及護理，以便手術的順利進行。與此同時，還應該做好患者家屬的心理疏導，給予患者更多的支持。

2 結 果

本組72例患者中，1例患者因傷勢過重現場搶救無效而死亡，病死率1.39%；71例患者經有效的搶救及護理后，病情得到控制，搶救的成功率達98.61%。

3 討 論

隨著社會的前進發展，醫療技術的不斷推陳出新，為提高創傷性休克患者的急診搶救的成功率、減少轉送途中的風險［3］，醫院人員必須不斷增強自身的專業知識及技能，在院前搶救時配合有效的護理干預，幫助醫師提高搶救、治療的成功率。嚴格根據相關規定做好急救車、急救物品等消毒劑準備工作，每天合理安裝調試急救設備，確保其處于待用狀態。與此同時，從患者角度出發、接診、轉運至搶救、手術等急救護理，時刻保持高度警惕，注意監測患者的生命體征變化，及時發現問題、解決問題，保證急診搶救的成功。本次試驗結果顯示，搶救的成功率達98.61%，1例患者因傷勢過重，心跳驟停而死亡。總之，及時而有效的院前急救及護理干預，能終止患者的損傷，保證其生命體征的平衡，為院內救治及護理提供了有力條件，最大限度的保證患者的生命安全。

參考文獻

［1］ 苗金麗，李新玲.創傷性失血性休克的院前急救與護理［J］.黑龍江醫藥，2010，12（5）:45-46.

［2］ 彭素娥，杜金蓮.創傷性休克的院前急救與護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，13（7）:63-64.

［3］ 陶世珍，汪學付.創傷性休克例院前急救與護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（23）:97-98.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0264-01