老年慢性病患者門診護理干預效果的探討

李秀杰 王亞林

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

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老年慢性病患者門診護理干預效果的探討

李秀杰 王亞林

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 分析老年慢性病患者門診護理干預效果。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間來我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組144例。對照組患者未采取其他護理干預措施；實驗組則加強門診護理干預。通過醫院自制問卷，對干預前后患者慢性病知識的掌握情況、護理滿意度進行調查。結果 通過門診護理干預，實驗組老年慢性病患者對于疾病的危險因素、不健康的生活方式、營養支持以及用藥注意事項與禁忌等知識的掌握情況明顯優于對照組，同時，實驗組患者的護理滿意度高于對照組，組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年慢性病患者給予門診護理干預，能夠顯著提高患者對于疾病相關知識的掌握程度，并改善護理滿意度，對于提高患者生活質量、構建和諧的護患關系均具有積極意義。

【關鍵詞】老年患者；慢性病；門診護理；健康知識；滿意度

隨著我國老齡化現象的不斷加劇，老年人的數量不斷增加，隨著年齡的增長身體各項功能出現退化，患有慢性疾病的老年人也越來越多［1］。根據統計局的預測，我國2020年65歲以上的人口將超過1.67億，提高老年人健康水平是急需解決的問題。據相關資料報道，我國79%以上的老年人患有一種或一種以上慢性疾病，但是患者的健康意識與保健意識均不強，對于所患的慢性疾病缺乏基本的了解，造成治療效果不佳、患者預后不良［2］。我院在門診開展老年慢性病的治療及護理干預，通過全方位、人性化的護理流程讓老年患者得到高質量的護理服務，取得了良好的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間來我院門診就診的老年慢性病患者288例為觀察對象，通過詢問患者病史及體檢確診，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組144例。實驗組144例患者中男性86例、女性58例；年齡最小為65周歲、最大不超過87歲，平均為（72.89±3.43）歲。對照組中有男性81例、女性63例；年齡最小為67周歲、最大不超過88歲，平均為（73.42±3.56）歲。分析對比兩組患者的一般資料，組間差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者不采取護理干預措施；實驗組患者采取門診護理干預，具體方法有：①根據患者的疾病類型發放專門的健康指導手冊，手冊中包含有疾病基礎知識、注意事項、日常防范措施、風險控制方法、治療效果評估等，資料中的文字簡單易懂，圖文并茂。將疾病的發生與發展、治療、轉歸等各個階段分析清楚［3］，提高患者的健康知識水平；②護理人員在健康手冊的基礎上對患者進行指導，反復講解與疾病相關的危險因素、并發癥等。針對醫師所開的藥物進行用藥指導，告知患者藥物的作用機制和治療目的，使用藥物治療的必要性與安全性，不要害怕不良反應就放棄用藥，也不要因為病情變化而自行增減藥物用量；針對患者的年齡、疾病以及身體情況制定科學的運動計劃，選擇患者感興趣的鍛煉方式；指導患者自我監測和管理，了解血壓監測的具體時間，血糖檢測方式以及胰島素的注射方法等。糾正患者的不良生活方式與習慣，推薦老年患者積極參加社區和醫院組織的健康講座和疾病知識講座等。③加強對老年慢性病患者的心理護理，護理人員以親切溫和的語氣、通俗易懂的語言與患者進行溝通，了解患者對疾病、治療和用藥存在的疑惑，耐心的予以解答。同時觀察患者的面色與神志，了解是否存在心理問題，對于出現焦慮、煩躁不安等情緒的患者要積極予以心理疏導，排解不良情緒。必要的情況下可以邀請醫院中從事相關疾病治療與護理工作的資深護士與醫師向患者及家屬進行解釋，在護理過程中向患者及家屬展示以往優秀案例。可以邀請疾病控制良好的患者現身說法，幫助患者樹立治療信心［4］。④根據患者文化程度、依從情況等進行電話隨訪，要求患者將自身的飲食、運動與生活習慣采用日記的形式記錄下來。在回訪過程中采集患者記錄的信息，由專人負責對電話回訪信息進行整理，根據結果對患者今后的護理進行指導。

1.3 統計學方法：本文中數據資料均錄入SPSS17.0統計學軟件中實施數據處理，患者對于疾病相關知識的了解情況以及護理滿意度均采用百分比的形式表現，比較采用卡方值檢驗。以P＜0.05代表實驗組和對照組的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者的健康知識掌握情況：實驗組老年慢性病患者對于疾病危險因素的掌握度為91.67%，對于不健康的生活方式的掌握度為84.02%，對于營養支持相關知識的掌握度為79.86%，對于用藥注意事項與禁忌等知識的掌握度為87.5%；對照組患者對于疾病危險因素的掌握度為79.17%，對于不健康的生活方式的掌握度為68.06%，對于營養支持相關知識的掌握度為69.44%，用藥注意事項與禁忌等知識的掌握度為64.58%。對比組間差異結果均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的護理滿意度對比：實驗組144例患者中，對護理服務表示非常滿意的有86例，占59.72%；對護理服務表示滿意的有51例，占35.42%，僅7 例患者對本次護理服務表示不滿意，總護理服務滿意度為95.13%；對照組患者護理服務表示非常滿意的有74例，占51.39%，對護理服務表示滿意的有42例，占29.17%，對護理服務表示不滿意的有28例，占19.44%，總護理服務滿意度為80.56%。對比實驗組和對照組的差異，結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大量文獻資料顯示，老年慢性病患者門診就診人數不斷上升，醫院積極開展門診護理服務工作，為老年慢性病患者提供優質的服務對于保障患者健康具有非常重要的現實意義［5］。老年患者長期受到慢性疾病的折磨，其生理和心理均出現較大的問題，與社會產生脫離感，并出現焦慮和抑郁，對于疾病的治療以及身心健康非常不利，且老年人的自我護理能力較差，想要獲取更多的相關知識卻沒有良好的途徑與來源，因此迫切需要醫院的關注和護理。門診是與外界溝通的橋梁、是醫院接觸患者的第一個窗口，做好門診護理工作的成效卓越。在門診開展一系列護理干預活動，增加護理人員與患者之間的交流，有助于形成良好的護患溝通關系。同時應用個性化的護理措施，能夠滿足老年患者對護理服務的內在需求從而產生較好的成效。本院對老年慢性病患者采取有效的門診護理干預措施，通過健康教育、心理護理、電話隨訪等對策進行干預，有助于指導患者合理用藥、改善不良生活方式、提高心理健康水平、養成良好的習慣。通過問卷調查發現，患者對于疾病相關知識的掌握程度明顯高于未采取門診護理干預的患者，對護理服務的滿意度也顯著提高，提示門診護理干預對老年慢性病患者的身心健康具有積極意義，值得在臨床中推廣。

參考文獻

［1］ 盧磊妍.老年慢性病患者門診護理干預效果研究［J］.按摩與康復醫學，2014，14（8）:142.

［2］ 徐新玲，張春梅.門診護理干預對老年慢性病患者的效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（11）:228-229.

［3］ 劉可健.護理干預在老年慢性病患者中的應用及對其服藥依從性的影響［J］.北方藥學，2015，12（5）:187-188.

［4］ 張玉清，史素麗，張麗梅，等.老年慢性病患者門診護理干預效果分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（6）:1000-1001.

［5］ 彭文，王慧娣.老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者自我效能與抑郁狀況的調查［J］.解放軍護理雜志，2011，28（20）:41-42.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0245-02