康復新液經口氣管插管患者口腔護理的臨床效果探討

張 靜

（遼寧阜新市第五人民醫院外科，遼寧 阜新 123002）

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康復新液經口氣管插管患者口腔護理的臨床效果探討

張 靜

（遼寧阜新市第五人民醫院外科，遼寧 阜新 123002）

【摘要】目的 探討康復新液在經口氣管插管患者口腔護理中的作用和影響。方法 選取我院重癥監護病房中經口氣管插管患者50例，將其隨機分為對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組25例患者采用0.9%氯化鈉常規口腔護理及沖洗方法，治療組25例患者采用康復新液口腔護理及口腔沖洗法。觀察兩組患者在口腔異味、口腔潰瘍及口腔炎等指標上的臨床效果。結果 兩組患者口腔異味、口腔潰瘍和口腔炎發生率存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于經口氣管插管患者，采用康復新液常規口腔護理及口腔沖洗法實施口腔護理技術操作，臨床效果顯著，優于傳統0.9%氯化鈉進行口腔護理的方法，安全無不良反應，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】康復新液；氣管插管；口腔護理

近年來，經口氣管插管行人工機械通氣在重癥監護病房中應用非常廣泛［1］。由于人工氣道的建立，使口腔成為病原微生物侵入機體的主要途徑之一，所以有效的口腔護理，保持良好的口腔衛生，預防呼吸機相關性肺炎的發生，成為成功搶救危重患者的關鍵環節之一［2］。為了最大程度的預防和降低經口氣管插管患者口腔感染的發生率，更有效地做好經口氣管插管危重患者的口腔護理，我們回顧性分析、探討從2012年6月以來，50例經口氣管插管患者口腔護理情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2015年1月我院重癥監護病房收治的帶有經口氣管插管的危重患者50例，排除入科前有口腔疾病的患者，均經口氣管插管行機械通氣，全部選擇神經系統疾病、意識障礙患者，聯合應用2種抗生素治療，采用隨機雙盲法分為兩組，對照組25例，男20例、女5例，年齡41～71歲、平均60.1歲，氣管插管時間3～8 d。治療組25例，男21例、女4例，年齡42～69歲、平均61.3歲，氣管插管時間4～9 d；兩組患者在性別、年齡、病種、意識狀態、及氣管插管時間等方面具有可比性，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：①檢查并記錄氣管插管距門齒距離，進行有效吸痰。②用注射器將導管氣囊內氣體抽空，然后注入5～7 mL空氣，防止液體流向下呼吸道。③操作過程中妥善固定好氣管插管，嚴防氣管插管脫出。④取平臥位頭偏向一側，將康復新液5～10 mL注入口腔內，反復沖洗，用康復新液浸濕的棉球，按常規口腔護理法行口腔擦洗；將頭轉向對側，同法操作。

1.3 口腔護理有效的評價標準：口腔清潔無異味，口腔黏膜無潰瘍及口腔炎的發生，氣管插管及牙墊周圍無異物，固定物清潔干燥。

2 結 果

在相同條件下，對照組第2天發生口臭5例，占20%，到拔除氣管插管前有19例患者發生口臭，占76%；5 d后發生口腔潰瘍4例，占16%，拔管前發生皰疹3例，占12%。治療組患者至拔除氣管插管前有1例患者發生口臭，占4%；無潰瘍及皰疹病例發生。兩組患者相互比較，治療組口臭率及口腔潰瘍、口腔感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔是病原微生物侵入機體的主要途徑之一［3］，呼吸機相關性肺炎在ICU患者院內感染中位居首位，是致死的主要原因之一，進行有效的口腔護理，保持良好的口腔衛生，減少口腔炎、肺內感染等并發癥，降低危重患者的病死率，是口腔護理的目的和原則，同時可增強患者的舒適感，成為提高搶救重患的關鍵環節之一。由于人工氣道的建立，使口腔長時間處于被動開放狀態，同時導致了不感蒸發的增加，不僅造成患者口腔黏膜干燥，還引起了口腔的自凈抑菌作用的減弱，危重患者由于禁食、抵抗力降低等，為細菌在口腔內繁殖創造了條件。同時由于氣管導管和牙墊的妨礙，使護士在進行口腔護理操作時，極其不方便［4-8］。經口氣管插管患者的口腔護理技術操作的困難程度遠遠大于其他患者，傳統0.9%氯化鈉口腔護理及沖洗方法無法達到質量標準的要求。

康復新液作為一種生物制劑，不僅可以增加口腔黏膜中的糖蛋白和細胞保護因子的含量，而且具有保護黏膜、促進黏膜修復、消除水腫和增強免疫的功能，通過康復新液在口腔內機械沖洗，可清除口腔深部各部位的各種污垢，使用過程中對黏膜無刺激，患者無不適感。康復新液覆蓋于口腔黏膜表面，有效阻隔唾液中消化酶對口腔黏膜的刺激，增強黏膜抵抗力，有利于保持口腔黏膜完整，康復新具有一種中草藥特有的香味，有快速祛除口臭的功能。

誤吸和吸入性肺炎是口腔護理中較為嚴重的并發癥，操作前首先有效吸痰，然后再注入適量空氣，維持氣囊充盈度，患者取平臥位頭偏向一側進行口腔護理操作，所有患者無誤吸和吸入性肺炎的發生。

綜上所述，對于經口氣管插管患者，采用康復新液常規口腔護理及口腔沖洗法實施口腔護理技術操作，口臭率及口腔潰瘍、口腔感染率明顯降低，優于傳統0.9%氯化鈉進行口腔護理的方法，安全無不良反應，值得臨床借鑒。

參考文獻

［1］ 景炳文.急癥急救學［M］.上海:上海科學普及出版社，1995:836.

［2］ 余力.ICU患者口腔護理液的選用［J］.護理與康復，2005，4（6）:465.

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［7］ 黃楨，陸小衛，黃玉艷，等.康復新液配合雙氧水改良意識障礙患者口腔護理的效果觀察［J］.醫學信息，2015，28（35）:193-192.

［8］ 周建芳，楊志蘭，周蓓，等.茶水與康復新液用于人工氣道病人口腔護理干預效果分析［J］.護理研究，2013，27（21）:2226-2227.

中圖分類號：R473.78

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0217-01