布托啡諾用于靜脈麻醉的臨床效果分析

劉雪 黃晶

作者單位：116000 遼寧 大連 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

布托啡諾用于靜脈麻醉的臨床效果分析

劉雪 黃晶

作者單位：116000 遼寧 大連 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科

目的 探討布托啡諾的靜脈麻醉效果。方法 選擇2014年12月—2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受靜脈麻醉手術(shù)的患者124例，分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組患者應(yīng)用酮洛酸氨丁三醇，觀察組患者應(yīng)用布托啡諾，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組；觀察組患視覺模擬評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，對(duì)照組13例。結(jié)論 布托啡諾應(yīng)用于靜脈麻醉具有較好鎮(zhèn)痛效果，麻醉清醒雖需較長(zhǎng)時(shí)間，但不影響患者清醒，對(duì)手術(shù)進(jìn)展較有利，并發(fā)癥較少，具有較高安全性。

靜脈麻醉；布托啡諾；酮洛酸氨丁三醇；臨床效果

目前，很多疾病均需行手術(shù)治療。在手術(shù)治療過程中，麻醉效果是保證手術(shù)順利進(jìn)行及提高手術(shù)效果的關(guān)鍵，因此選擇有效的麻醉藥物有著十分重要的作用。近年來(lái)，布托啡諾在臨床手術(shù)治療中有著十分廣泛的應(yīng)用，并且效果較理想。選擇2014年12月—2015年12月在我院接受靜脈麻醉手術(shù)的患者124例，比較布托啡諾與酮洛酸氨丁三醇的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月—2015年12月在我院接受靜脈麻醉手術(shù)的患者124例，分為觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組男32例、女30例；年齡15～65歲，平均（36.8±2.8）歲。觀察組男31例、女31例；年齡16～66歲，平均（38.5±3.5）歲。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在手術(shù)前30 min，所有患者接受0.1 g魯米那與0.5 mg阿托品，給藥方式為靜脈注射。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，以多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓、心率以及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)開放靜脈通道。觀察組患者給予異丙酚、舒芬太尼、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨及布托啡諾，方式為靜脈注射，劑量分別為2 mg/kg、0.4 μg/kg、0.2 mg/kg及20 μg/kg。對(duì)照組患者給予異丙酚、舒芬太尼、及順苯磺酸阿曲庫(kù)銨與酮洛酸氨丁三醇，方式為靜脈注射，劑量分別為2 mg/kg、0.4 μg/kg、0.2 mg/kg及2 mg/kg。所有患者均以異丙酚及瑞芬太尼維持麻醉[1-3]。

1.3 疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn) 以視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行判斷。VAS評(píng)分0分為無(wú)痛；≤4分為輕度疼痛；5～6分為中度疼痛；≥7分為重度疼痛；10分為劇痛[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉蘇醒時(shí)間 觀察組患者蘇醒時(shí)間為（12.5±2.5）min，對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間為（7.2±1.2）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.049，P＜0.05）。

2.2 V A S評(píng)分 觀察組患者V A S評(píng)分為（1.6±0.4）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.8±1.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.6949，P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥13例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0456，P＜0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代臨床手術(shù)中，麻醉方式及麻醉藥物的選擇對(duì)手術(shù)效果及手術(shù)成功率均有著十分重要的影響。布托啡諾是當(dāng)前臨床上常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物之一，主要成分為酒石酸布托啡諾，屬于阿片受體激動(dòng)拮抗藥，能夠利用脊髓K受體激動(dòng)作用而發(fā)揮脊髓鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)又屬于U受體拮抗藥物，能夠在一定程度上抑制U受體興奮而導(dǎo)致的惡心、嘔吐。此外，布托啡諾還可發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛效果。臨床研究顯示，布托啡諾鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的5倍，而其所產(chǎn)生的呼吸抑制發(fā)生率僅為嗎啡的1/5，并且不會(huì)隨著藥物劑量的增加而有所增強(qiáng)，安全性相對(duì)較高[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者蘇醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，這提示布托啡諾會(huì)延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間；觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，這提示布托啡諾可減輕患者疼痛；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，對(duì)照組13例，提示布托啡諾可降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，布托啡諾的麻醉效果比較理想。

綜上所述，布托啡諾應(yīng)用于靜脈麻醉的效果較好，具有較好鎮(zhèn)痛效果，患者麻醉后蘇醒雖需較長(zhǎng)時(shí)間，但對(duì)手術(shù)進(jìn)展較有利，并發(fā)癥較少，具有較高的安全性。

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R614

A

1672-7185（2016）11-0063-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.023

2016-05-06）