73例頸椎病患者的中醫康復和護理

李 娜

(山東省費縣上冶中心衛生院，273401)

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73例頸椎病患者的中醫康復和護理

李 娜

(山東省費縣上冶中心衛生院，273401)

頸椎病為臨床常見病，多見于中老年人.我科近一年來采用中醫康復方法配合護理治療頸椎病，取得滿意效果，報道如下。

一般資料

頸椎病患者73例，男38例，女35例；年齡15～30歲者29例，31～50歲者35例，50歲以上者9例。

診斷標準：頸痛，肩部及雙上肢疼痛、麻木，或頭暈。頸椎片示頸椎增大、變直。體格檢查頸椎旁壓痛，椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性，叩頂實驗陽性。

辨證分型：①風寒型：頸部怕冷，怕風吹，頸痛遇熱減輕，遇冷加重，一側或雙側上肢疼麻，舌質淡白，舌苔薄白，脈弦緊。②濕盛型：頸部疼痛，沉重，遇陰雨天加重，嗜好油膩飲食，一側或雙側上肢疼痛，舌質淡白，舌苔白膩，脈緩滑。③瘀血型：頸部疼痛呈針扎樣或刀割樣，有頸部扭傷史，一側或雙側上肢疼痛，舌質紫黯，脈弦澀。

治療方法

1.針刺：①風寒型：祛風散寒，通絡止痛。選風池、頸部阿是穴、列缺、大椎。針用瀉法，逆著經絡的方向進針。每次20 min，每日1次。②濕盛型：祛濕通絡。選頸夾脊、陽陵泉、太沖。用瀉法，針頭逆著經絡的方向進針，每次30 min，每日1次。③瘀血型：活血化瘀。針刺頸部阿是穴、膈俞、血海。平補平瀉法。每次20 min，每日1次。

2.頸牽引：用特制的枕頜牽引布托，牽引時頭部略前傾，重量2～5 kg，每次20 min，每日1次。

3.中藥熏蒸：羌活9 g，獨活9 g，川芎9 g，紅花9 g，雞血藤9 g，丹參9 g，延胡索9 g，艾葉9 g。放入熏蒸床煎藥器內進行熏蒸，每次25 min，每日1次。

護理方法

1.情志護理：頸椎病患者一般喜暖怕涼，故安排床位時，一般避開門窗，防止風寒，必要時可增加被褥以防止受涼，為患者創造安靜舒適的住院環境，消除患者緊張不安心理。對于行動困難的患者，護理人員要積極主動地幫助患者做好生活護理。同時應向患者主動介紹針刺、頸牽引、中醫熏蒸等治療效果及注意事項，向患者講明疾病與心理情志的關系，鼓勵患者怡情悅志，安心養病。

2.飲食護理：本病患者多為中老年人，身體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相協調的食物，忌生冷、咸寒。老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負擔，使脾胃生化不及而食滯內停，故要求患者應進食易消化、富含營養的食品，勿過食肥甘厚味，少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果。

3.功能鍛煉：①擺頭轉頸：頭從正中向右擺動3次，再向左擺動3次，然后向右轉圈，共5～10 次。為避免頭暈，囑患者轉頭時眼睛要睜開，頸部要放松。②前后左右運動：按低頭、抬頭、仰頭、抬頭、向左擺頭、向右擺頭的順序，做5～10次。囑患者避免長時間低頭伏案工作，工作時每隔1 h應適當活動頸部，以使頸部肌群放松。③頸部按摩：幫助患者先用左手掌心部位揉搓頸部右側，來回反復揉搓，然后再用右手掌心部位揉搓頸部左側，雙手交替動作，至少做30次以上。

結果

療效評價標準：頸痛、肩痛減輕，上肢痛麻減輕，X線頸部攝片示頸椎曲度改善，為有效；頸痛、肩痛無減輕、上肢痛麻無減輕，X線片示頸椎曲度無變化，為無效。

73例患者經中醫康復及護理后，69例患者有效，占94.5%；4例患者無效，占5.5%。

典型病例

患者，男，60歲，2015年3月18日收住院。頸部、雙肩疼痛，遇熱則舒，遇冷加重。X線片示頸椎曲度變直，舌質淡，舌苔薄白，脈弦緊。診斷：頸椎病。辨證：風寒型。治則：祛風散寒，通絡止痛。①針刺：選風池、阿是穴、列缺。針法：平補平瀉法。每次30 min，每日1次。②頸牽引：用特制的枕頜牽引布托，牽引時頭部略前傾，牽引重量2～5 kg，每次20 min，每日1次。③中藥熏蒸：羌活9 g，獨活9 g，川芎9 g，紅花9 g，雞血藤9 g，丹參9 g，延胡索9 g，艾葉9 g。每次25 min，每日1次，10 d為1個療程，連續治療2個療程，痊愈出院。

體會

頸椎病按中醫辨證分為風寒型、濕盛型、瘀血型。風寒型選風池、列缺、阿是穴，祛風散寒、通絡止痛；濕盛型選頸夾脊、陽陵泉、太沖，祛濕通絡；瘀血型選頸部阿是穴、膈俞、血海，活血化瘀。三型均采用針刺、頸牽引、中藥熏蒸等康復治療，通過情志、飲食、功能鍛煉等護理調節方法，使頸部關節肌肉放松，自然調節，有效率達94.5%，效果滿意。

2016-01-18)