密集型銀質針松解術治療頸椎病臨床護理體會

李紅旭 楊海濤 通訊作者：王萍萍

1.吉林省吉林中西醫結合醫院，132012 2.長春中醫藥大學

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密集型銀質針松解術治療頸椎病臨床護理體會

李紅旭1楊海濤1通訊作者：王萍萍2

1.吉林省吉林中西醫結合醫院，132012 2.長春中醫藥大學

隨著人們生活工作方式的改變，頸椎病發病率逐年增高，且有年輕化趨勢。但絕大多數患者并不具備手術指征。目前，臨床上非手術治療主要采用藥物、牽引、理療、神經阻滯等方法[1]。而銀質針療法是宣蜇人教授等人在針灸療法的基礎上進行總結創新而成，對由椎管外軟組織損害引起的局部疼痛、放射痛或并發椎-基底動脈供血不足、自主神經功能紊亂、循環系統功能紊亂、消化系統功能紊亂等相關疾病具有良好療效。因其具有操作方便、療程短、副作用小、療效顯著等優勢逐漸被廣泛應用于臨床。2014年至今，我科采用密集型銀質針松解術治療頸椎病患者50例，取得滿意效果，現將臨床護理體會總結如下。

一般資料

本組50例患者中男29例，女21例；21～25歲者5例，26～36歲者16例，37～60歲者20例，61～74歲者9例；病程2 d～6個月者25例，7～12個月者15例，1～2年者10例。所有患者均采用密集型銀質針松解治療。50例患者中治愈19例，占38.0%；顯效17例，占34.0%；有效11例，占22.0%；無效3例，占6.0%；總有效率94.0%。

護理方法

1.術前準備：術前護理的重點是檢查患者身體狀況，排除局部皮膚有破潰和感染者，了解患者是否患有嚴重的心、肝、腎、造血系統及神經精神疾病等，監測血糖、血壓、心率情況，向患者和家屬詳細說明治療的必要性、方法、優點以及術中可能出現的情況，消除患者恐懼心理，同時指導患者術前洗澡，保持皮膚清潔，避免空腹治療。

2.術中護理：協助患者取俯臥位，使頸部肌肉呈完全松弛狀態，有助于減少因活動而造成的頸肌再次損傷。治療部位用龍膽紫做好穿刺點標記，常規碘伏消毒，檢查無菌包是否在消毒有效期內，針刺前檢查銀質針是否完好。由于銀質針較粗大，盡管術前給予鎮痛藥物注射或表面行局麻藥物浸潤，但多數患者在進針時仍然具有較為明顯的疼痛，因此在進針時護士應在患者身邊做好心理疏導，術中隨時詢問患者的感受。同時密切觀察其生命體征的變化，如有異常立即通知醫生停止針刺并配合進行處理和搶救。

3.術后護理：①術后針眼護理：由于銀質針較粗，治療后留下的針眼較大，因此治療完畢要用碘伏消毒針眼，無菌創可貼外部貼敷，防止感染。囑患者1周內禁止洗浴，保持局部清潔干燥，對于頸部針眼發紅或酸痛明顯者3 d換藥1次，并用紅外線烤燈照射頸部，每日2次，每次20 min。②術后活動護理：術后可行少量活動，但仍以臥床休息為主。③術后康復訓練：對于嚴重頸椎病患者，采用密集型銀質針治療后，由于松解的肌肉處于功能低下狀態，需要一定時間的修復，因此術后2～3周內不能進行頸肌功能鍛煉。3周后指導患者循序漸進地進行頸肌功能鍛煉，如頸椎操等。

討論

頸椎病是指頸椎間盤的退行性病變及骨質增生壓迫頸部脊髓或頸神經根的疾患，屬中醫“骨痹”“肩頸痛”范疇。頸椎病多見于長期低頭工作或有高枕習慣的人群以及有頭頸外傷史或扭傷者，這些因素均可導致頸部肌肉痙攣，小血管斷裂，軟組織變性，形成硬結、瘢痕、粘連等無菌性炎癥反應以及韌帶松弛、鈣化、椎體不穩等，還會造成鄰近組織受刺激或壓迫，出現相應的臨床癥狀。本病多由肝腎不足，外受風寒濕邪，使氣血運行不暢，經絡阻隔，引起頸椎間盤慢性萎縮、椎間隙變窄、椎間孔縮小，椎體后緣唇形骨質增生導致神經組織受壓、摩擦、缺血而形成頸椎強直，故治療應以溫經散寒、活血通絡為主。現代研究證明，銀質針不僅有針刺之功效，還具有熱效應，使用銀質針可以減少熱能的損耗，使所針部位軟組織中的炎性細胞變性，起到消炎、止痛、緩解肌肉痙攣的作用，并可調節機體免疫機能，可使頸肩部氣血運行通暢，解除或緩解局部肌肉痙攣及神經壓迫，改善微循環，從而達到通經活絡、宣痹解痙、散寒止痛之目的。

銀質針密集型排刺加灸具有針刺與溫灸雙重作用，不但有消除或改善無菌性炎性病變的作用，促進組織再生過程，還能促進局部血液循環，加強組織營養，加速代謝產物和致痛物質的排除，使擠壓張力減輕，頸肌放松復原，臂叢神經壓迫解除，疼痛消失，起到“通則不痛”的治療目的，從而達到舒筋活絡、溫通經脈、運行氣血、治痹止痛之功效[2]。通過臨床50例患者護理療效觀察，密集型銀質針松解療法治療頸椎病不但有較好的近期效果，還有較好的遠期療效。在整個治療過程中要求護士熟練掌握治療流程，嚴格無菌操作，與醫生密切配合，同時嚴密觀察病情變化，防止感染的發生。本法操作簡便、安全、無副作用，見效快，療程短，療效好，值得推廣。

[1]徐文強,謝林,賈晉輝,等.密集型銀質針治療頸椎病40例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(3):48-50.

[2]段希棟,李守艷,李明.銀質針排刺加溫針灸治療急性梨狀肌損傷38例[J].上海針灸雜志,2004，23(9):29.

2016-01-04)