腦出血患者便秘的預防和護理對策

杜 垚

(濟南軍區青島第二療養院,山東 青島 266071)

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腦出血患者便秘的預防和護理對策

杜 垚

(濟南軍區青島第二療養院,山東 青島 266071)

便秘是指個體排便習慣的改變，其特征是排便次數減少，2～3 d或更長時間排便一次，并伴有排便困難、腹脹、腹痛、食欲不振等[1]。腦出血患者需要長期臥床，活動甚少，腸蠕動減慢，易導致便秘。便秘發生后，由于用力排便，腹內壓增高，可致顱內壓增高，腦血流加快，造成尚未完全修復的血管再次出血。因此充分認識和了解腦出血患者便秘的危險因素，保持大便通暢，防止便秘，在腦出血患者的護理中至關重要。我院康復科通過對腦出血患者在住院期間發生的便秘進行評估、探討，采取針對性的護理措施，療效顯著，現報道如下。

一般資料

我院康復科2013年10月—2015年9月在住院期間發生便秘的腦出血患者93例，其中男51例，女42例；年齡34～82歲。本組病例均經頭部CT掃描檢查確診為腦出血。經過有效的護理措施，患者均能順利排出糞便，無1例因排便困難而出現病情加重。

便秘原因分析

1.排便方式及環境因素的改變：腦出血患者需床上用便盆平臥位排便，患者不適應變換體位；陪護人員是異性或者不是直系親屬時，患者會主觀減少排便次數。由于排便環境及方式的改變，致使排便反射受到抑制，引起便秘[2]。

2.心理因素：腦出血患者發病突然，致使意志清楚的患者存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、失望的心理，可引起腎上腺素興奮，交感神經興奮，迷走神經受抑制，使腸胃功能減弱[3]，且病房內其他人在場時精神高度緊張，抑制便意，導致腸內容物在腸內停留時間過長，大便干燥引起便秘。

3.藥物的不良反應：為降低顱內壓，避免形成腦疝而大量使用脫水劑，促使腸道內的水分被過分吸收，以致便秘。

4.飲食因素：腦出血患者因顱內壓增高，常有惡心、嘔吐、食欲不振、進食過少現象，加上患者及家屬對飲食了解不夠，食物中缺少粗纖維成分或水分不足，就無法產生足夠的糞便，對腸壁刺激不夠而產生便秘[4]。飲食結構的不合理也易造成便秘。

護理措施

1.合理飲食護理：對于能進食的患者鼓勵多飲水，多食雜糧(如玉米、黃豆、小米、蠶豆等)，多食富含纖維蔬菜(如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白蘿卜、胡蘿卜、黃瓜等)[5]。鼻飼患者在飲食中配合應用蔬菜、水果汁等富含維生素的食物，增強胃腸蠕動，防止便秘。

2.行為干預：對于意識清醒且能自主翻身的患者，鼓勵病人在床上多活動，做平臥抬腿及抬臀運動以促進排便。還可指導患者進行提肛運動，每日2～3次。不能翻身者由護士或家屬協助每2～3 h翻身一次，促進胃腸蠕動，促進排便。

腹部按摩：患者平臥，寬衣松帶，術者站在患者右側，以右手放在病人的腹部，繞臍周做環形按摩，手按壓的力量以病人能忍受為度，一般按摩15～20 min[6]。

3.心理支持與健康教育：主動與患者溝通，給患者以信賴感，講解便秘對疾病的危害程度，糾正患者的心理障礙，指導患者養成在床上排便的習慣。護士要及時評估患者的心理感受，幫助病人解除心理的焦慮、緊張等情緒，為病人做好健康教育。

小結

通過一系列的針對性措施，預防及護理腦出血便秘效果顯著，降低了用力排便引起的再發腦出血，減輕了便秘帶給患者的痛苦，對于患者康復起到很大作用。

[1]石啟彩.前瞻性護理干預對腦出血術后患者便秘的影響[J].護理實踐與研究，2012,9(1):121-122.

[2]姚春華.腦出血患者便秘的護理援助[J].中國實用神經疾病雜志，2008 ,11(10):138-139.

[3]高杰.護理干預對腦出血患者便秘的影響[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015(34):205-206.

[4]韋明蘭.腦出血急性期患者便秘原因分析及護理干預[J].內科，2011,6(1):89-90.

[5]蘇曉玲.排便訓練對腦出血便秘患者的影響[J].當代護士(學術版)，2011,17(11):131-132.

[6]王淑芳.中風病人便秘的護理[J].光明中醫，2007,22(2)：80-81.

2016-02-01)