黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛58例

尹 哲 臧海洋

1.陜西省韓城市礦務局總醫院，715400 2.江蘇省新沂市中醫院

?

黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛58例

尹 哲1臧海洋2

1.陜西省韓城市礦務局總醫院，715400 2.江蘇省新沂市中醫院

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是臨床常見病、多發病。心絞痛屬于冠心病其中的一個類型，是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時的缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合征，嚴重危害著人們的身體健康。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及生活方式的改變，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢。筆者臨床中在常規治療基礎上加黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療本病,療效滿意，現報道如下。

一般資料

納入研究的病例共98例，為我院2013年3月—2015年3月心血管內科住院患者，符合上述診斷標準，其中治療組58例，男32例，女26例；年齡43～78歲，平均52.7歲；病程6個月～15年。對照組40例，男22例，女18例；年齡45～74歲，平均49.6歲；病程6個月～12年。兩組臨床資料經統計學處理，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：參照《實用內科學》的診斷標準[1]。①臨床表現：突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指。在1～3個月內無改變，病程在1個月以上，每周發作2次以上，每次持續3 min以上。②心電圖：心電圖有明顯的心肌缺血，即R波占優勢的導聯上有缺血型ST段下降超過0.05 mV，或正常不出現T波倒置的導聯上，T波倒置超過2 mm。

治療方法

全部患者在入院并確診后，均進行心內科常規護理，低鹽低脂飲食，臥床休息。

對照組：接受常規治療，予阿司匹林、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥口服，硝酸酯類制劑、極化液靜滴治療(其中高血壓、糖尿病、高血脂患者采取相應治療措施)。

治療組：患者在常規治療的基礎上加用20 mL黃芪注射液(成都地奧九泓制藥廠，國藥準字Z51021776，10 mL/支)+100 mL生理鹽水靜滴,10 mL丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，5 mL/支)+100 mL生理鹽水靜滴。每日1次，連續15 d為1個療程。1個療程結束后予臨床療效評估、心電圖檢查。

治療結果

療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的心絞痛療效評定標準。顯效：胸痛消失或基本消失；有效：疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同。

心電圖療效。顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：靜息心電圖缺血性ST段下降，治療后回升>1.5 mm，或主要導聯T波變淺>50%或T波平坦轉直立；無效：靜息心電圖與治療前基本相同。

兩組臨床療效比較：治療組58例，顯效34例(58.6%)，有效18例(31.0%)，無效6例(10.3%)，總有效率89.7%。對照組40例，顯效17例(42.5%)，有效10例(25.0%)，無效13例(32.5%)，總有效率67.5%。兩組總有效率經統計學檢驗，治療組療效明顯優于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。

兩組臨床心電圖療效比較：治療組58例，顯效32例(55.2%)，有效16例(27.6%)，無效6例(10.3%)，總有效率82.8%。對照組40例，顯效16例(40.0%)，有效14例(35.0%)，無效10例(25.0%)，總有效率75.0%。兩組總有效率經統計學檢驗，治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。

討論

冠心病心絞痛是臨床心內科常見病，是以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。本病屬于中醫學“卒心痛”“真心痛”“胸痹”等范疇。本病急性起病，病情兇險。近年來采用活血化瘀法治療冠心病心絞痛取得了一定效果。但因單純活血行氣又易致心氣虛損，筆者臨床體會選用黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液靜脈滴注治療的益氣活血化瘀法治療冠心病心絞痛療效顯著。黃芪注射液為黃芪提取物，近年來研究表明[3]其有擴張冠狀動脈，增加心肌收縮力，緩慢降低心率和心肌耗氧量，保護心肌細胞作用。 “一味丹參，功同四物”，丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，藥理研究表明[4]，丹參川芎嗪注射液具有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，增加缺血區的血流灌注，解除血管痙攣等作用，從而達到治療心絞痛的目的。本研究顯示:在西醫治療基礎上，加用中成藥黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液有效率高于對照組。該方法經濟、安全、效果好，適于應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京：人民衛生出版社，2001：1374.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：68-73.

[3] 陳武，若尾義人，穆祥，等.黃芪注射液對二尖瓣關閉不全病理模型犬主動脈壓和左心室壓的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志，2000，6(8)：37-38.

[4]劉云超.丹參川芎嗪注射液與燈盞花素治療冠心病心絞痛的比較研究[J].當代醫學，2009，15(10)：137-138.

2015-12-21)