咳嗽驗案一則

房鐵生

(北京市懷柔區楊宋鎮社區衛生服務中心，101400)

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咳嗽驗案一則

房鐵生

(北京市懷柔區楊宋鎮社區衛生服務中心，101400)

患者，男，54歲。初診：2015年11月22日。主訴：咳嗽反復發作2月余。

現病史：2個月前不明原因反復咳嗽，入睡困難，早醒，服用通宣理肺丸等效果不明顯。刻下癥：咳嗽頻作，夜重晝輕，口干咽干咽癢，咳痰不爽，不易咳出，入睡困難，早醒，醒后不能入睡，二便正常，舌質紅，苔薄黃，脈滑。

中醫診斷：咳嗽。西醫診斷：支氣管炎。

治則：宣肺化痰，止咳安神。

處方:烏梅10 g，防風10 g，五味子10 g，銀柴胡10 g，蟬蛻6 g，沙參10 g，麥冬10 g，生甘草6 g，夜交藤60 g，磁石30 g，錦燈籠10 g，炙麻黃10 g，麻黃根15 g，桂枝30 g，黃芩10 g，海浮石15 g，法半夏6 g，蘇子20 g，厚樸10 g，炮姜10 g。7劑，水煎服，每日1劑。

二診：上方服用7劑后，咳嗽明顯減輕，入睡好轉，二便調。上方加桑白皮20 g，繼服3 d，咳嗽未發，睡眠明顯改善，臨床痊愈。

醫囑：避風寒，注意保暖，忌食辛辣、海鮮、油炸及牛羊肉等發物。

按語

咳嗽是內科臨床常見病之一，一年四季均可發病。《素問·咳論》認為,咳嗽多由“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也”。《 素問·宣明五氣》說：“五氣所病……肺為咳。”肺主氣，司呼吸，上連氣道喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，為五臟六腑之華蓋，其氣貫百脈而通他臟。由于肺體清虛，不耐寒熱，故為嬌臟。內外之邪侵襲肺衛，肺失宣降，肺氣上逆而為咳嗽。本例患者咳嗽初感外邪未及時治療，邪氣留戀于肺，傷津耗液，故在治療時應用烏梅斂肺止咳；防風散風止咳;五味子、銀柴胡斂肺生津止咳；蟬蛻解痙止咳；沙參、麥冬養陰止咳；夜交藤、 磁石安神止咳；錦燈籠化痰止咳；炙麻黃、麻黃根宣肺止咳；桂枝散寒止咳；黃芩清肺止咳；海浮石化痰止咳；法半夏化痰止咳；蘇子化痰止咳；厚樸行氣止咳；炮姜溫肺止咳；生甘草調和諸藥。諸藥合用，宣肺化痰、止咳安神于一方，故臨床應用效果明顯。

2015-12-18)