錘擊結合穴位注射治療足跟痛25例

王賽男 李盼盼 周 婧

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 450000 2.遼寧中醫藥大學 3.山東中醫藥大學

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錘擊結合穴位注射治療足跟痛25例

王賽男1李盼盼2周 婧3

1.河南中醫藥大學第三附屬醫院，鄭州 450000 2.遼寧中醫藥大學 3.山東中醫藥大學

足跟痛是骨科常見病，患者跟痛不敢著地，踮腳行走，影響日常生活和工作。足跟痛是由于骨刺、慢性勞損、炎癥等引起的足跟部疼痛，多見于中老年及肥胖者。在中醫學屬“痹證”范疇,是跟骨底部由于慢性勞損,或伴有跟骨骨刺形成、 跟骨結節滑囊炎等所致。本病多見一側發病，也有雙側，主要癥狀是行走或站立時足跟底部疼痛,晨起踏地時疼痛嚴重，稍活動后則疼痛減輕，但休息后再走或行走過久疼痛又加重。

一般資料

25例患者均來自河南中醫藥大學第三附屬醫院針灸科門診，其中男14例，女11例；年齡最大72歲，最小36歲；病程最長10年，最短3 d。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。

治療方法

1.選用直徑2.0 cm圓形或多邊形普通鐵錘，錘子平頭處包6～8層消毒紗布,一次性檢查手套，吉爾碘棉球，棉簽，一次性5 mL注射器，醋酸曲安奈德，利多卡因，維生素B12。

2.令患者平躺，醫者坐于患者腳端，手摁患側腳跟，尋找痛點以適當力度錘擊5～6下。常規消毒后，用5 mL一次性注射器抽取醋酸曲安奈德50 mg、利多卡因5 mL、維生素B121 mg混勻，再用注射器抽取適量混合液，從仆參穴、水泉穴朝痛點深刺2 cm，產生針感且回抽無血后，緩慢注入藥物。7～10 d治療1次，3次為1個療程。

治療結果

療效標準。痊愈：疼痛癥狀完全消失，病變部位活動功能正常，恢復正常工作。好轉：疼痛明顯減輕，病變部位活動功能改善。無效：癥狀及體征無變化。

結果：25例中痊愈20例，占80%；好轉4例，占16%；無效1例，占4%。總有效率96%。

討論

足跟痛是跟部骨刺形成或無明顯原因致周圍神經及感受器受刺激后產生的無菌性炎性反應，疼痛只在局部，不會出現放射痛、牽涉痛、擴散痛、燒灼樣疼痛,故局部穴位注射更加直接地刺激患處，效果更加明顯。

腎主骨，腎精充足則生化有源。腎與膀胱的經脈互為絡屬，水泉與仆參配穴為表里配穴，注射用藥物維生素B12可營養組織、調節氣血；利多卡因、曲安奈德可通經活絡止痛，改善血液循環和經脈氣血流通。錘擊足跟起到了破壞患處鈣化組織、改善局部微循環的作用。兩法配合，達到治療目的。

2016-01-04)