劉育才治療股骨頭缺血壞死經驗

蘇必良 裴 宏

1.四川省成都骨傷醫(yī)院，610075 2.四川省第五人民醫(yī)院

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劉育才治療股骨頭缺血壞死經驗

蘇必良1裴 宏2

1.四川省成都骨傷醫(yī)院，610075 2.四川省第五人民醫(yī)院

劉育才；股骨頭缺血壞死；臨證經驗

劉育才為四川省、成都市名中醫(yī)，中華全國中醫(yī)學會會員，四川省骨傷專業(yè)委員會委員，四川省中醫(yī)醫(yī)院管理專業(yè)委員會委員。創(chuàng)辦成都骨傷醫(yī)院，以精湛的醫(yī)技和細心熱情的服務贏得了患者的信賴。

股骨頭缺血性壞死作為骨傷科常見病，原因比較復雜，往往有較重的后遺癥，嚴重的可使患者喪失部分工作和生活能力，造成心理上的巨大創(chuàng)傷。劉育才老師采用中醫(yī)綜合治療取得較好療效，在整個治療中將活血化瘀貫穿始終。

按摩：以揉、推、搖、分筋、提彈等手法為主，按摩患側腰、髖部及下肢，持續(xù)20 min，以髖關節(jié)深部有熱感為度。主要是促進血液循環(huán)，對于栓塞致循環(huán)障礙而引起的可促使栓塞溶解、吸收，對血管破壞所致的可增加毛細血管開放，促進新的供血系統(tǒng)形成。

針灸：取腎俞、環(huán)跳、風市、陽陵泉透陰陵泉、足三里、三陰交，以深刺、強刺激，透穴多得氣即止。以補法為主，輔以通絡。主要是疏通經絡、調暢氣機。

內服中藥：劉育才老師自創(chuàng)滋骨丸，主要成分：生地黃、熟地黃、當歸、川芎、雞血藤、枸杞子、鹿角片、猴骨(現以狗骨替代)、龜板、白術、杜仲、黃芪、巴戟天、丹參等。內服藥作用十分關鍵，在使用活血化瘀的同時，使用補腎填髓、壯骨益氣的藥能使碎裂的骨小梁修復加快，防止塌陷加深。

典型病例

患者，男，53歲。刻診：雙髖關節(jié)活動受限，前屈L 90°，R 80°；后伸L 4°，R 1°；內收L 15°，R 5°；外展L 30°，R 10°；外旋L 30°，R 10°；內旋L 20°，R 5°。關節(jié)總活動度L 189°，R 101°。左髖關節(jié)周圍廣泛壓痛，左側腹股溝中點下外、大轉子處壓痛；雙側“4”字試驗、大轉子叩擊試驗均陽性。于2013年4月26日院外行雙髖關節(jié)MRI：雙側股骨頭略塌陷，皮質中斷，以左側明顯，雙側股骨頭及左側股骨頸內見斑片狀異常信號，T1W1呈等低混雜信號，T2W1呈等低高混雜信號，雙側髖臼邊緣變尖，雙髖關節(jié)關系對應，關節(jié)囊少許積液，左側明顯。診斷為雙側股骨頭無菌性壞死。來我院系統(tǒng)治療前常服止痛劑。治療以針灸、推拿、內服中藥為主，方法同上，治療3個月。

治療后情況：雙髖疼痛消失，關節(jié)活動度明顯改善，前屈L 110°，R 100°；后伸L 5°，R 4°；內收L 30°，R 20°；外展L 45°，R 40°；外旋L 50°，R 40°；內旋L 40°，R 30°。總關節(jié)活動度L 275°，R 234°。現生活、工作均無明顯不適。

2015-12-01)