淺談中醫醋療法之臨床應用

張婷婷 彭 倩 何昭璇 孫睿睿 通訊作者：曾 芳

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

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淺談中醫醋療法之臨床應用

張婷婷 彭 倩 何昭璇 孫睿睿 通訊作者：曾 芳

(成都中醫藥大學，四川 成都 610075)

醋療；外用；內服

醋，不僅是一個為食材添色添味的調味品，同時也具有較高的藥用價值。《傷寒論》言之為“苦酒”，其又名“米醋”“淳酢”。古代醫家巧妙地運用醋治療多種疾病，流傳至今，頗為常用。醋主歸肝膽經，亦走胃、脾、大腸。醋味酸苦甘，性溫，無毒，具有散瘀、止血、解毒、殺蟲等功效。《本草經疏》言：“醋惟米造者入藥，得溫熱之氣。”《本草衍義》：“米醋比諸醋最釅，入藥多用之，谷氣全也。”醋還具有一定溫補之性，如《本草衍義》言醋有“益血”之功，《本草匯言》還說醋可“斂正氣，散一切惡水血痰之妙用”。而醋中又有酒的成分，故而還有一定的行散溫通之效。筆者不揣淺陋，對中醫醋療法的古今臨床應用進行簡要探討。

醋之外用

1.外科瘡瘍腫毒。自古至今，醋的外用常見而有效。《本草求真》曰：“至醋既酸(收)，又云能散癰腫者，以消則內散，潰則外散，收處即是散處故耳。”《本草再新》云：“生用可以消諸毒。”《本草求真》又云：“故書多載散瘀解毒。”《本草綱目》載醋：“散瘀血。治黃疸、黃汗。”大量的文獻記載了醋或醋制中藥可以治療外科瘡瘍腫毒，如《方氏脈癥正宗》記載附子米醋磨稠汁圍患處以治癰疽初起。《隨息居飲食譜》：“諸腫毒，醋調大黃末涂”。《本草求真》言：“合外科藥敷，則治癥結痰癖、疸黃癰腫，暨口漱以治舌瘡，面涂以散損傷積血。”《千金方》載其治乳癰堅。還有記載以醋淋洗治燙火傷。不難看出，古代常用醋來治療瘡瘍，單用即可，或與他藥合用，取其散瘀、收濕斂瘡、消癰腫之功。

現代研究醋治療瘡瘍腫毒也取得了一定的成果。佟湛宇等[1]稱可直接用醋漱口治療口腔潰瘍；王盛隆等[2]亦稱用醋調吳茱萸敷涌泉穴也可治療口腔潰瘍；趙曉霞等[3]用醋調三七粉外敷治療褥瘡效果明顯。陳占學[4]用中藥醋浸液治療斑禿亦獲得一定效果。尚有用食醋熱敷治療凍瘡[5]和早期乳癰[6]的記載。

2.皮膚疾患。醋具有揮發性，可隨空氣到達身體與外界連通之處，故可通過熏蒸、坐浴、塞填等方法達到治療目的。《隨息居飲食譜》記載治產后血暈：“用鐵器燒紅，更迭淬醋中，就病人之鼻以熏之”，即使用了熏蒸之法。黃瀾濤等[7]用蒜醋液治療過敏性鼻炎，洪彥等[8]用醋熏蒸呼吸治療支氣管炎也取得一定療效。此外，還有用醋治療滴蟲性陰道炎[9]和用醋熏蒸療法治療子宮脫垂[10]的報道。張戀等學者[11～13]用醋泡方治療手足癬，療效明顯，能顯著改善瘙癢、脫屑等癥狀。任朝霞等[14]用醋浴方浸浴治療掌跖皸裂性濕疹療效明顯。亦有大黃調米醋外敷治療腮腺炎[15]等民間療法記載。上述可以看出，醋具有一定的殺蟲、止癢、抗炎等功效，適用于部分皮膚疾患。

3.內科疾病。醋主入肝經，通肝氣，能行氣活血、散風除濕而有一定止痛之效。《醫林纂要》言其有瀉肝、收心、補肺之功。《肘后方》用米醋煮枸杞白皮含漱治牙齒疼痛。還有記載用陳醋和花椒水煎液含漱治療牙痛。陸春梅等學者[16，17]用中藥浸醋外用治療骨質增生。有報道稱直接用醋熱敷治療落枕[18]和頸椎骨質增生[19]。李莉[20]用局部拍打配合白醋浸泡治療跟痛癥，沈梅芳等[21]用大黃粉加醋涌泉穴外敷治療術后腹脹亦有效。

4.酒醋療法。酒醋療法是一種比較有代表性的醋療之法，多為中藥與酒、醋相拌，熱敷于體表，中藥和醋的作用借助酒力而增強，可達到止痛、散瘀、消腫的功效，可以用來治療風寒濕侵襲所引發的肌肉組織疼痛。劉碧鑾等[22]發現，在壓痛點注射的基礎上，采用中藥酒醋液熱敷可顯著提高療效，同時中藥酒醋液熱敷治療剖宮產后腰痛可明顯減輕其腰痛程度。王紫平等[17]用酒醋之法治療骨質增生效果顯著。此外，尚有酒醋療法治療腰腿痛[23]、軟組織損傷[24]、骨性關節炎[25]的記載。不難看出，臨床多用酒醋療法來緩解疼痛，改善癥狀，療效頗佳。

醋之內服

1.醋入湯劑。早在《傷寒論》苦酒湯記載醋與半夏雞子黃同用治療少陰病之咽中生瘡不能語言。后來，醋被廣泛認為具有散結之功，被運用到化瘀消癥除塊的方劑中。《普濟方》說醋“治一切積聚，不拘遠年近日，皆可治之”，并記載了醋煮三棱丸。《醫學入門》的醋鱉丸用醋合鱉甲、訶子皮、干姜治癥瘕。劉愛華等[26]用醋蛋液內服治療扁平疣療效顯著。

此外，醋亦入胃經，具有“下氣消食、開胃氣”的功效，故而用以部分胃腸疾患的輔助治療。《羅氏會約醫鏡》載其治“腸滑瀉痢”，《千金方》言其可治“霍亂轉筋入腹”。《林氏家抄方》載其和青皮、小茴香合用可治“疝氣沖痛”，還有其治療“伏蛔”的記載。《千金方》載其與“胡粉半棗許服”可治鼻血出不止。現代臨床因為其口感不易被接受一般不直接入湯劑，多為藥食醋制的做法。彭方平[27]用醋泡大蒜治療腸炎，張中旭[28]用食用醋泡生姜治療慢性胃炎。還有食醋治療膽道蛔蟲[29，30]的報道，谷金鵬等[31]用醋花生米治療鼻衄亦有顯效。

2.醋之解毒。自古就有許多醋具有解毒功效的記載，如《本草匯言》曰：“醋，解熱毒，消癰腫，化一切魚腥水菜諸積之藥也”。現代研究表明，中藥醋制可以減輕毒性，甚至增效。如張樂林等[32]稱醋制京大戟可以使其藥性緩和，毒性降低，同時抗炎作用增強。顏曉靜等[33]稱醋制甘遂可以減弱其瀉下作用，同時降低其肝臟毒性。

綜上，醋具有較好的藥用價值，內外皆可，尤其適于外用，可以單用或與中藥等結合，治療瘡瘍、痛癥、皮膚等疾患。醋療之法方便，療效確切，無論是臨床還是民間都值得推薦使用。

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