纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效分析

樊會(huì)卒

（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

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纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效分析

樊會(huì)卒

（鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

【摘要】目的 探討和分析纈沙坦和氫氯噻嗪合并治療高血壓心臟病的臨床效果。方法 選取2012年6月至2014年6月期間在我院門診收治心內(nèi)科住院部的高血壓心臟病患者共108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組給予口服纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組給予口服纈沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行治療。16周后，以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）、左室肥厚（LVH）、心電圖及心動(dòng)超聲等幾個(gè)指標(biāo)的改善情況為依據(jù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察對(duì)比，分析臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組的70.3%相比，觀察組總有效率（94.4%）明顯較高，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在SBP、DBP、左室高血壓及LVH指標(biāo)改善方面，兩組患者均比治療前有所降低，但觀察組降低幅度更明顯，P＜0.05，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組相比，觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓心臟病臨床治療上，聯(lián)合使用纈沙坦和氫氯噻嗪，能有效降低患者SBP、DBP、左室高血壓、LVH及不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；心臟??；療效

隨著我國(guó)心血管疾病譜和國(guó)民飲食習(xí)慣的改變，高血壓性心臟病近年來(lái)的發(fā)病趨勢(shì)逐年上漲。研究表明，我國(guó)近年來(lái)高血壓性心臟病的發(fā)病率約為0.1%，高血壓性心臟病成為危害老年人身體健康的主要原因之一［1］。它能夠誘發(fā)心力衰竭、冠心病、腦卒中及腎功能衰竭等疾病，甚至威脅患者的生命。本文旨在分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的臨床效果，探討高血壓性心臟病有效的治療方法，已取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月期間在我院門診收治心內(nèi)科住院部的高血壓心臟病患者共108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組54例。其中觀察組男性患者29例，女性患者25例，年齡最小45歲，最大71歲，平均年齡（59.4±1.9）歲；對(duì)照組男性患者31例，女性患者23例，年齡最小47歲，最大76歲，平均年齡（60.9± 2.1）歲。所有患者均符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參加實(shí)驗(yàn)，且收縮壓在140～190 mm Hg，舒張壓在90～110 mm Hg。兩組性別、年齡成非正態(tài)分布，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者每日口服纈沙坦50 mg聯(lián)合氫氯噻嗪6.5 mg，如若無(wú)效，氫氯噻嗪用量可增至13 mg。對(duì)照組患者每日口服50 mg纈沙坦，如無(wú)效，可增加藥量至100 mg。治療期間，所有患者需以低鹽、低脂肪原則進(jìn)行飲食。待16周治療期結(jié)束后，分別對(duì)兩組患者服藥后的SBP、DBP、LVH與心電圖及心動(dòng)超聲的指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部藥政局頒布的標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行以下分級(jí)判定［2］：顯效：治療后，患者心臟癥狀體征獲得明顯改善，且心功能提高2級(jí)及以上；有效：經(jīng)正規(guī)治療后，心臟癥狀體征均有一定程度的改善，且心功能比治療前提高1級(jí)；無(wú)效：患者在正規(guī)治療后心臟癥狀體征無(wú)任何改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組研究對(duì)象的結(jié)果采用SPSSl7.0軟件進(jìn)行分析，各組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比：兩組研究對(duì)象在經(jīng)過(guò)16周治療后，觀察組研究對(duì)象的總有效率為94.4%，對(duì)照組研究對(duì)象的總有效率 70.3%，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SBP、DBP、左室高電壓及LVH指標(biāo)對(duì)比：觀察兩組患者發(fā)現(xiàn)，觀察組及對(duì)照組患者的SBP、DBP、左室高電壓及LVH指標(biāo)比治療前均有明顯降低，但觀察組降幅比對(duì)照組更大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此項(xiàng)對(duì)比證明，觀察組的治療效果比對(duì)照組的表現(xiàn)更佳。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組54例患者中共出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者5例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%，低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.3%，P＜0.05，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在惡心、頭暈、嘔吐及頭痛上，對(duì)治療效果影響不大。

3 討 論

高血壓性心臟病的病理變化主要為患者在長(zhǎng)期與高血壓的共存后出現(xiàn)左心室負(fù)擔(dān)加重，左心室開(kāi)始代償性擴(kuò)張，最終造成左心室肥厚，發(fā)展成為一種器質(zhì)性心臟?。?］。它具有非常高的致死率和致殘率。因此，積極進(jìn)行降壓治療才是有效改善高血壓心臟病的關(guān)鍵所在。在本次研究涉及的兩種藥物中，纈沙坦具有降壓效果，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)，還不會(huì)影響患者的心律；而氫氯噻嗪具有較強(qiáng)利尿功效，能夠明顯改善患者的水腫癥狀，有效提高患者的心功能水平［3-5］。通過(guò)本文對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)資料研究發(fā)現(xiàn)，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓性心臟病，比單獨(dú)服用纈沙坦具有更為顯著的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率要比單用纈沙坦的患者明顯降低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅藝.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（21）:24-25.

［2］ 李方安.厄貝沙坦治療高血壓心臟病療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，6（35）:74-76.

［3］ 彭銀魚(yú).國(guó)產(chǎn)纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，3（7）:312-313.

［4］ 戈曉榮，葉洲延，符秋紅.纈沙坦合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病40例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（13）:58.

［5］ 梅彩榮.分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）:9.

中圖分類號(hào)：R541.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0142-01