骨創傷患者術后康復的功能鍛煉及護理

劉 爽（遼陽市中心醫院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

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骨創傷患者術后康復的功能鍛煉及護理

劉 爽
（遼陽市中心醫院骨一科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 分析和研究骨創傷患者術后康復功能鍛煉及護理方法和效果。方法 研究對象資料收集我院2014年2月至2015年7月骨創傷患者70例，隨機分為兩組。對照組患者術后予以常規康復指導；試驗組患者術后予以康復功能鍛煉及護理，將兩組患者關節功能恢復優良率、康復時間、住院時間、術后并發癥進行對比。結果 試驗組患者關節功能恢復優良率明顯高于對照組P＜0.05。試驗組康復時間和住院時間明顯短于對照組P＜0.05；試驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組P＜0.05。結論 骨創傷患者術后給予康復功能鍛煉及護理，有助于促進患者康復，減少術后并發癥發生，改善關節功能，值得推廣。

【關鍵詞】骨創傷患者；術后康復功能鍛煉；護理

目前，隨著臨床康復醫學理論和技術的發展，骨創傷患者術后恢復情況也逐漸改善，通過康復鍛煉和護理干預，可最大限度減少術后并發癥的出現，促進骨創傷患者關節功能的恢復，促進其生活質量的提高，對患者預后有益［1］。基于此，本研究探討了骨創傷患者術后康復功能鍛煉及護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象資料收集我院2014年2月至2015年7月骨創傷患者70例，隨機分為兩組。35例對照組患者中：男女例數17例和18例；歲數在12～75歲，平均歲數為（32.15±10.82）歲。患者骨折類型分為：股骨頸骨折、腰椎骨折、膝骨骨折和其他各為14、11、7、3例。35例試驗組患者中：男女例數18例和17例；歲數在13～78歲，平均歲數為（32.14±10.56）歲。患者骨折類型分為：股骨頸骨折、腰椎骨折、膝骨骨折和其他各為15、12、6、2例。兩組患者骨折具體類型、歲數和男女比例差異不顯著，組間可比性高P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者術后予以常規康復指導，給予術后飲食、用藥等干預。試驗組患者術后予以康復功能鍛煉及護理，在術后進行早期綜合康復訓練。從被動到主動，時間從短到長，強度由淺到深，以患者耐受為主，被動康復訓練需借助康復師和相關儀器協助，在自主肌肉收縮出現后開始進行主動康復訓練。①針對股骨頸骨折患者，患者術后長時間臥床，術后需加強對患者病情的觀察，盡可能減少并發癥的出現。初期行外固定下進行肌肉鍛煉，可輔助CPM機鍛煉。上肢主要鍛煉肩肘腕關節，下肢主要鍛煉踝關節，根據患者具體恢復情況實施護理干預，在術后1～2周可開始進行下床鍛煉。②針對膝骨骨折患者，術后存在較為嚴重的膝關節內粘連，康復鍛煉初期以趾關節和髖關節、踝關節為主，促進下肢血液循環的改善和關節功能的恢復。后期鍛煉需根據患者耐受程度開展，主要進行膝關節鍛煉，促進膝關節功能的最大限度恢復。③針對腰椎骨折患者，由于骨折后腰背部肌肉容易發生痙攣致使二次傷害的出現，因此在進行術后康復功能鍛煉時，需先對腰背部肌肉進行鍛煉，促進其肌力的恢復，避免出現骨質疏松等并發癥，并維持脊柱的平衡性。然后可逐步進行直腿抬高練習、多點支撐練習。④針對其他類型骨折患者開展針對性的康復鍛煉和護理，如鎖骨骨折，需開展肩肘關節外展、后伸運動，并進行雙手叉腰、挺胸等動作訓練。前臂骨折患者常柴胡縣功能障礙和局部腫脹，需鍛煉手指關節和肩關節運動，并鍛煉前臂肌肉，在外固定拆除后再行肘關節鍛煉。將兩組患者關節功能恢復優良率、康復時間、住院時間、術后并發癥進行對比。其中，關節優良率采用Lysholm評分標準，將其分為優良可差四個級別，其中，優良率為（優+良）/總例數×100%［2］。

1.3 統計學處理：采用SPSS 19.0統計軟件對兩組數據進行分析，術后并發癥、關節優良率屬于計數資料以率表示，采用卡方檢驗。康復時間、住院時間屬于計量資料，用t檢驗，差異有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

試驗組患者關節功能恢復優良率97.14%（34/35）明顯高于對照組80.00%（28/35）（P＜0.05）。試驗組康復時間（12.34±1.24）d和住院時間（5.22±3.13）d明顯短于對照組的（24.34±1.23）d和（10.01 ±3.43）d，P＜0.05；試驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組P ＜0.05，其中，對照組有3例出現壓瘡，4例出現便秘和2例出現下肢深靜脈血栓，發生率為25.71%，試驗組有1例出現壓瘡，1例出現便秘，發生率為5.71%。

3 討 論

作為人體運動功能關鍵組成結構，關節發揮重要作用。骨創傷患者往往出現關節功能障礙，不利于日后正常活動功能的發揮，因此在術后通過康復功能鍛煉和相應護理干預的實施，對患處血液循環具有改善作用，可促進患肢肌力提高和促進患者肢體功能的改善，并通過細致有效的護理，減少術后并發癥的出現［3-5］。

在本研究中，對照組患者術后予以常規康復指導；試驗組患者術后予以康復功能鍛煉及護理，結果顯示試驗組患者關節功能恢復優良率明顯高于對照組，試驗組康復時間和住院時間明顯短于對照組，且術后并發癥發生率明顯低于對照組提示骨創傷患者術后給予康復功能鍛煉及護理，有助于促進患者康復，減少術后并發癥發生，改善關節功能，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻

［1］ 林紅，赫子懿，顧珊菱，等.心理護理和舒適護理對創傷骨科急診患者影響分析［J］.中國組織工程研究，2014，14（z1）：35.

［2］ 熊喜雙.預見性護理聯合自我護理在脛骨平臺骨折術后康復的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z1）：45.

［3］ 周傳影，劉國玲，孫蘭蘭，等.對骨創傷手術患者進行術后康復護理和功能鍛煉的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）：71.

［4］ 李濤.疼痛控制護理在促進創傷性骨折患者術后康復中的作用分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（5）：259-260.

［5］ 韓笑.疼痛控制護理對創傷性骨折患者術后康復的干預價值評析［J］.中國醫藥指南，2016，14（8）：241-242.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0228-01