腹膜外剖宮產的手術配合及護理觀察

趙雪丹（本溪市中心醫院產科，遼寧 本溪 117000）

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腹膜外剖宮產的手術配合及護理觀察

趙雪丹
（本溪市中心醫院產科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 對腹膜外剖宮產的手術配合以及護理措施進行歸納總結。方法 隨機選取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宮產的100例孕產婦作為研究對象，分為常規手術配合的對照組和優質手術配合的實驗組，對比兩組孕產婦的護理效果。結果 相比于對照組孕產婦，實驗組孕產婦的出血量、術后并發癥發生概率以及住院時間均明顯更優（P＜0.05）。結論 給予腹膜外剖宮產優質手術配合及護理可顯著降低孕產婦的出血量，加快孕產婦的康復速度。

【關鍵詞】腹膜外剖宮產術；手術配合；護理

腹膜外剖宮產適用于胎兒宮內窘迫、頭盆不稱、胎位異常以及難產。但是，該種手術方法需要對膀胱周圍結締組織進行分離，可能會對輸尿管造成一定的損傷，導致發生膀胱側窩炎［1］。因此，給予手術配合及護理具有重要的臨床價值。本文給予孕產婦優質手術配合取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宮產的100例孕產婦作為研究對象，分為對照組和實驗組，每組孕產婦各50例。實驗組孕產婦年齡23～35歲，平均年齡（27.39±2.48）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.57±1.85）周。對照組孕產婦年齡24～35歲，平均年齡（27.42±2.46）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.59±1.86）周。

1.2 方法：給予對照組孕產婦常規手術配合及護理。巡回護士配合：準備好手術儀器，快速建立靜脈通道，手術時對孕產婦的各項生命體征進行密切的觀察。洗手護士配合：按照順序將手術所需器械準確放置，鋪無菌巾，準確傳遞手術器械。給予實驗組孕產婦優質手術配合及護理，具體方法如下：

1.2.1 巡回護士配合：做好術前準備工作，準備好手術器械、搶救藥物、敷料等，并對儀器進行檢查，保證手術正常進行。手術前，使孕產婦的膀胱充盈。在進入手術室前，要對孕產婦進行心理疏導；快速建立靜脈通道，用套管針在左上肢橈靜脈進行穿刺，同時做好輸血準備工作；在進行麻醉時，巡回護士要配合麻醉醫師，幫助孕產婦擺好正確體位，體位為側臥彎腰位，這一體位有利于穿刺針通過椎間隙［2］。麻醉過程中，對孕產婦的反應及時的觀察，幫助麻醉醫師對管路進行固定。麻醉成功后，將孕產婦的體位改為仰臥位，用四頭帶將下肢固定在手術床上。對于出現臥性低血壓綜合征的患者，巡回護士應該將手術臺向左傾斜15°，建立靜脈通道并給予補液。

1.2.2 洗手護士配合：術前，對用物進行整理，和巡回護士一起認真對縫針、器械以及敷料等進行清點，并做好記錄。對皮膚進行常規消毒后，遞上治療巾，使手術切口暴露，鋪上開口單。手術過程中，不要損傷皮下脂肪下層內神經以及血管。對腹直肌進行分離，直到腹膜外，并用Allis鉗進行鉗夾，將膀胱前筋膜切開，用彎鉗將臍中韌帶夾住，將左側臍韌帶剪斷，再進行結扎，將絲線用線剪剪斷。將腎上腺素生理鹽水注入組織間隙，在靠近膀胱左側部位找尋膀胱左側三角區，將膀胱液體放空，對膀胱后壁以及腹膜囊進行分離，游離膀胱頂，用膀胱拉鉤將子宮下段完全暴露。

1.3 觀察指標：兩組孕產婦的住院時間、術后并發癥發生概率以及出血量。

1.4 統計學處理：將各項研究數據錄入SPSS16.0統計學軟件，計量資料使用（±s）表示，并用t進行檢驗，計數資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2 結 果

實驗組患者的出血量為（456.48±75.44）mL，并發癥發生概率為4% （2/50），住院時間為（9.24±1.31）d；對照組患者的出血量為（641.37 ±84.16）mL，并發癥發生概率為26%（13/50），住院時間為（13.45± 2.18）d。相比于對照組孕產婦，實驗組孕產婦的出血量、術后并發癥發生概率以及住院時間均明顯更優（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

近年來，剖宮產率呈現逐年遞增的趨勢。腹膜外剖宮產只需要將腹壁打開，不需要將腹膜打開，對圍繞膀胱的腹膜進行分離，使子宮下段得以暴露，不用在手術后對腹腔進行清理以及對腹膜進行縫合，極大減少了手術中的出血量、并發癥發生概率以及手術時間，有利于孕產婦的康復［3］。

腹膜外剖宮產的操作比較復雜，要求醫師掌握手術技巧，要求巡回護士熟練掌握手術過程以及手術中配合的方法，有較好的觀察力，在手術過程中對生命體征進行及時觀察，對輸液速度進行及時調整，按照無菌操作規范進行操作。對于器械護士，要求其具備扎實的理論基礎、熟練的操作技能，熟知每種器械的用途，在手術中準確傳遞手術所需器械，盡量縮短手術時間。若手術時間較長，可能對孕產婦的輸尿管造成損傷；如子宮下段沒有充分暴露，胎兒娩出的難度較大。因此，該種手術方法難度較大，要求醫師以及護士有較好的配合，是保證手術成功的重要前提。由此可知，在腹膜外剖宮產手術中實施優質手術配合及護理具有極為重要的價值。

本研究中，相比于對照組孕產婦，實驗組孕產婦的出血量、術后并發癥發生概率以及住院時間均明顯更優（P＜0.05），數據說明，在腹膜外剖宮產手術中實施優質手術配合及護理可顯著降低并發癥發生概率，減少出血量，加快孕產婦的康復速度，值得大力推廣。

參考文獻

［1］ 嚴俊.103例腹膜外剖宮產術的配合與護理［J］.中國美容醫學，2010，19（z4）：275-276.

［2］ 李惠敏.腹膜外剖宮產術的手術配合及護理方法［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（5）：370.

［3］ 朱青青.1例HIV陽性腹膜外剖宮產手術配合及防護［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（9）：607.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0221-01