血清5種甲狀腺激素測定在甲狀腺疾病診療中的應用觀察

武 辰（西峽縣人民醫院，河南 南陽 474550）

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血清5種甲狀腺激素測定在甲狀腺疾病診療中的應用觀察

武 辰
（西峽縣人民醫院，河南 南陽 474550）

【摘要】目的 針對甲狀腺疾病診療，討論血清5種甲狀腺激素測定的應用效果，為日后的臨床診療工作提供參考與指導。方法 選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的甲狀腺疾病患者150為研究對象，所有患者在臨床診療中，均接受血清5種甲狀腺激素指標的測定。包括三碘甲狀腺原氨酸（TT3），總甲狀腺素（TT4），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺素（TSH）。結果 經過對甲狀腺疾病患者的血清5種甲狀腺激素進行測定，對甲亢的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽性率，從低到高分別是T4（12.46%）＜T3（15.82%）＜FT4（20.21%）＜FT3（24.06%）＜TSH（42.32%）。對甲低的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽性率，從低到高分別是T3（8.60%）＜T4（9.35%）＜FT3（9.90%）＜FT4（16.47%）＜TSH（20.09%）。五種指標比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論 甲狀腺疾病的臨床診療中，通過對血清5種甲狀腺激素進行測定，可充分提高對甲狀腺疾病的診療水平，在5種指標中，TSH的權威性最高，聯合其他4種進行診療，對患者的積極意義較大，可搜集更多的信息和數據。建議在今后的臨床診療中，將血清5種甲狀腺激素測定推廣應用。

【關鍵詞】血清；甲狀腺激素；指標；疾病；診療

甲狀腺疾病是臨床上的常見病癥，總體上可劃分為甲亢和甲低兩種，具體的疾病類別較多，對患者造成的影響也比較大。相對于其他的疾病而言，甲狀腺疾病在發病后，患者的甲狀腺激素會發生明顯的變化，臨床對疾病的診療，有很大一部分都是根據甲狀腺激素的變化來決定的。為此，通過對甲狀腺疾病患者，在臨床診療中實施血清5種甲狀腺激素的測定，具有較大的積極意義。在此，本研究主要對血清5種甲狀腺激素測定在甲狀腺疾病診療中的應用展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的甲狀腺疾病患者150為研究對象，患者情況如下：男性患者共計81例，女性患者共計69例；患者年齡范圍為34～67歲，患者平均年齡為（45.3±1.2）歲。

1.2 方法：所有患者在臨床診療中，均接受血清5種甲狀腺激素指標的測定。包括三碘甲狀腺原氨酸（TT3），總甲狀腺素（TT4），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），游離甲狀腺素（FT4），促甲狀腺素（TSH）［1］。在本次研究中，選擇的儀器與試劑主要包括以下幾種：選擇美國貝克曼ACCESS2化學發光儀器，并選擇與之配套的試劑、選擇配套的定標液［2］。同時，在室內質控品的選擇方面，主要是美國伯樂免疫質控品［3］。在實驗方法上，主要選擇真空采血管采集的方法，采集所有患者空腹靜脈血，采血數量為4 mL［4］。將血液樣本進行靜置處理，大約靜置1 h后，按照3000轉/分頻率，進行離心5 min的處理。搜集患者的血清標本，進行相應的檢驗［5］。

1.3 觀察指標：在本次研究中，主要觀察患者的血清5種甲狀腺激素測定的陽性率。

1.4 統計學處理：應用SPSS 15.0統計學軟件，處理相關數據與資料；統計方法包括趨勢χ2檢驗以及t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義檢驗標準。

2 結 果

經過對甲狀腺疾病患者的血清5種甲狀腺激素進行測定，對甲亢的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽性率，從低到高分別是T4（12.46%）＜T3（15.82%）＜FT4（20.21%）＜FT3（24.06%）＜TSH（42.32%）。對甲低的診斷中，血清5種甲狀腺激素的陽性率，從低到高分別是T3（8.60%）＜T4（9.35%）＜FT3（9.90%）＜FT4（16.47%）＜TSH （20.09%）。五種指標比較差異有統計學意義，P＜0.05。甲狀腺疾病的臨床診療中，通過對血清5種甲狀腺激素進行測定，可充分提高對甲狀腺疾病的診療水平，在5種指標中，TSH的權威性最高，聯合其他4種進行診療，對患者的積極意義較大，可搜集更多的信息和數據。建議在今后的臨床診療中，將血清5種甲狀腺激素測定推廣應用。

3 討 論

對于甲狀腺疾病而言，臨床利用血清5種甲狀腺激素進行測定，是比較有效的方法，指標方面的權威性較高。以現有的醫學理論來看，甲狀腺激素的存在，主要是因為甲狀腺泡上皮細胞的合成作用和分泌作用，進而衍生出的一種含有碘的酪氨酸物質。

在本次研究中，血清5種甲狀腺激素指標測定中，TSH指標的陽性率是最高的，也證明該指標的權威性較高。在目前的研究當中，部分亞臨床的甲亢患者、甲低患者、用藥過程的患者，其在甲狀腺激素的檢測過程中，T3指標和T4指標的變化并不明顯。同時，在FT3指標、FT4指標方面，也會表現出正常的現象。但對于TSH指標而言，甲亢則會高于正常指標，甲低則會低于正常指標。所以，利用血清5種甲狀腺激素，對甲狀腺疾病進行臨床診療，是具有較大的積極意義的，不僅可以減少臨床誤診、漏診的概率，同時還可以深入了解患者到底是屬于哪一類的甲狀腺疾病，便于實施對癥治療，盡快的恢復正常水平。

綜上所述，針對甲狀腺疾病患者，臨床診療中實施血清5種甲狀腺激素的測定，能夠在多方面實現診療水平的提升，為患者的整個診療過程中，提供較多的參考與指導，減少漏診、誤診的發生，幫助患者實現階段性的康復。

參考文獻

［1］ 葛振江.促甲狀腺激素受體抗體檢測在甲狀腺疾病臨床診斷及治療中的價值［J］.吉林醫學，2015，36（7）：1160-1161.

［2］ 陳曉雷，吳文君，徐南飛，等.病毒性腦炎患者血清甲狀腺激素水平測定及臨床意義［J］.臨床薈萃，2015，30（12）：321-323.

［3］ 黃江濤.彩超檢測甲狀腺上動脈對Graves病～（131）I治療效果的評估作用［J］.標記免疫分析與臨床，2015，22（6）：411-413.

［4］ 高世榮.亞臨床甲狀腺功能減退癥129例診療體會與臨床特點分析［J］.中國實用內科雜志，2014，34（S2）：32-34.

［5］ 黃瑩芝，湯步陽，常琳，等.Graves病患者甲狀腺腫大及眼征的影響因素分析［J］.安徽醫學，2015，35（4）：580-582.

中圖分類號：R581

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0108-01