老年患者行骨科手術采用靜吸復合和全憑靜脈麻醉的效果分析

翟春麗（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆 125003）

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老年患者行骨科手術采用靜吸復合和全憑靜脈麻醉的效果分析

翟春麗
（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆 125003）

【摘要】目的 對比研究靜吸復合麻醉以及全憑靜脈麻醉在老年骨科手術患者中的應用效果。方法 選擇在我院接受骨科手術治療的70例老年患者，根據手術時間分為兩組，每組患者各為35例，使用全憑靜脈麻醉于觀察組患者中，使用七氟烷靜吸復合麻醉于對照組患者中，對比兩組患者血流動力學指標。結果 兩組患者不同時期的血壓以及心率與基礎值相比存在差異，將上述數據進行對比，差異顯示為P ＜0.05，統計學意義明顯。結論 在進行骨科手術的老年患者中，使用七氟烷靜吸復合麻醉能夠提高麻醉效果以及生命質量，因此具有廣泛使用的價值和意義。

【關鍵詞】老年患者；骨科手術；靜吸復合；全憑靜脈麻醉

在老年骨折患者中要及時進行手術治療，并選擇具有較高有效率以及安全性的麻醉方法，以此來提高麻醉效果，保證手術的順利進行［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究選取的研究對象均為2013年11月至2015年11月在我院接受治療的70例老年骨折患者，根據手術的時間分為兩組，35例觀察組患者中有21例為男性，14例為女性，年齡在68～85歲，平均年齡為（75.4±3.8）歲。35例對照組患者中有22例為男性，13例為女性，年齡在65～82歲，平均年齡為（76.1±3.5）歲。為保證研究結果不受患者臨床資料的影響，使用統計學軟件對兩組患者的臨床資料進行檢驗，結果顯示為P＞0.05，則說明統計學意義不存在。

1.2 麻醉方法：使用七氟烷靜吸復合麻醉于對照組患者中，而觀察組患者則使用全憑靜脈麻醉。在進行麻醉前半小時，需要使用苯巴比妥鈉以及阿托品對患者進行肌內注射，使用劑量分別為0.1 g以及0.5 mg，并對患者的血壓、胸液成分以及血糖飽和度等生命體征進行嚴密地監測［2-3］。其次對患者進行麻醉誘導，使用藥物包括丙泊酚、咪達唑侖、瑞芬太尼以及順苯磺酸阿曲庫銨，劑量分別為1～2 mg/kg，0.04～0.05 mg/kg，3～5 μg/kg以及0.2 mg/kg，在進行麻醉誘導之前，需要對患者進行吸氧處理，給氧速度保持在6 L/min左右，在持續吸氧5 min之后對患者進行有創通氣處理。

然后根據兩組患者麻醉方式的不同選擇不同的藥物進行麻醉維持。使用劑量為4～6 mg（kg·h）的丙泊酚以及劑量為0.05～0.25 μg/（kg·min）的瑞芬太尼對觀察組患者進行持續的微量泵注。在對照組患者中，則使用濃度為0.5%～4%的七氟烷進行吸入，同時使用劑量0.25 μg/（kg·min）的瑞芬太尼進行持續輸注，在手術進行過程中，麻醉師要根據患者的具體情況使用藥物維持患者肌松的狀態，使用藥物為劑量0.1 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨。其次調節藥物濃度以及泵入速度，以此來對麻醉深度進行控制，通常情況下BIS要維持在40～60左右較為適宜。

兩組患者停止麻醉的時間有所區別，觀察組患者于縫皮時停止，而對照組患者則在手術完成前10 min停止，同時將患者吸氧的速度調整至4 L/min左右，同時對其進行排烷處理［4］。

1.3 統計學分析：將兩組患者的麻醉效果等數據進行收集和分析，并使用統計學軟件SPSS 19.0進行檢驗，如果P＜0.05則證明數據具有統計學意義。

2 結 果

觀察組35例患者SBP基礎值為（161.23±11.56）mm Hg，切皮時為（138.45±12.26）mm Hg，血壓最高時為（151.16±18.25）mm Hg，血壓最低時（103.47±9.65）mm Hg，拔管時（162.56±23.12）mm Hg；DBP上述幾個階段的數值為（85.24±12.65）mm Hg，（79.24± 18.14）mm Hg，（78.22±11.13）mm Hg，（56.21±11.14）mm Hg以及（59.41±17.24）mm Hg；HR上述幾個階段分別為（89.01±15.23）次/分鐘，（85.34±13.78）次/分鐘，（83.14±13.14）次/分鐘，（83.22±14.05）次/分鐘以及（90.01±16.21）次/分鐘。

對照組35例患者SBP基礎值為（166.74±15.21）mm Hg，切皮時為（140.26±18.79）mm Hg，血壓最高時為（147.25 ±19.03）mm Hg，血壓最低時（116.25±11.24）mm Hg，拔管時（172.29±31.01）mm Hg；DBP上述幾個階段的數值為（82.04± 15.46）mm Hg，（71.06±13.75）mm Hg，（70.28±14.03）mm Hg，（61.15±10.05）mm Hg以及（78.26±10.59）mm Hg；HR上述幾個階段分別為（95.12±13.24）次/分鐘，（82.14±10.26）次/分鐘，（83.41±12.59）次/分鐘，（85.67±11.56）次/分鐘以及（91.26± 10.26）次/分鐘。

與基礎值相比，觀察組患者血壓最低時的SBP以及DBP明顯低于基礎值，在切皮以及血壓最低時，對照組患者僅有SBP低于基礎值，并且在切皮以及血壓最高時，對照組患者的HR明顯低于基礎值。將上述數據進行對比，差異顯示為P＜0.05，統計學意義明顯。

3 討 論

隨著年齡的不斷增大，老年患者的骨骼鈣質出現流失的情況，骨骼堅韌性下降，因此在受到外力撞擊等情況時，極為容易出現骨折的現象［5］，比如股骨脛骨骨折，或者是股骨粗隆間骨折等，如果不及時治療該種疾病，那么老年患者就需要長期臥床，從而引發深靜脈血栓等并發癥，對老年患者的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅。丙泊酚能夠對靜脈張力以及外周血管阻力產生降低的作用，所以觀察組患者血壓最低時的SBP以及DBP明顯低于基礎值，對患者血流動力學有更加明顯的影響，而使用七氟烷，則能夠使麻醉過程中丙泊酚的用量下降，所以能夠保護患者的心肌細胞，并避免其發生損傷［6-7］。

綜上所述，在老年骨科手術中，靜吸復合與全憑靜脈麻醉各有優勢，可以根據患者情況進行選擇，但是相對來說，七氟烷靜吸復合能夠更好地保證麻醉效果，同時具有一定的安全性，更適用于老年患者。

參考文獻

［1］ 谷旭鵬.靜吸復合與全憑靜脈麻醉用于老年骨科手術的比較研究［J］.中國醫學創新，2014，11（28）：22-24.

［2］ 邱燦金，陳真，楊世忠，等.靜吸復合與全憑靜脈麻醉用于老年骨科手術的臨床對比分析［J］.浙江創傷外科，2015，20（3）：580-582.

［3］ 王琳.靜吸復合與全憑靜脈麻醉用于老年骨科手術的比較研究［D］.大連：大連醫科大學，2013.

［4］ 尉遲海琴，丁亞飛，朱海蓉，等.舒芬太尼復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復期的影響［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（29）：74-75. ［5］ 廖莎，歐陽文.全憑靜脈全麻與七氟烷靜吸復合全麻對老年患者下肢骨科手術術后認知功能影響的對比研究［J］.大家健康（中旬版），2014（2）：115.

［6］ 戰海燕，樸美花，王艷姝，等.依托咪酯全憑靜脈麻醉對老年骨科患者術中應激反應和早期術后認知功能障礙發生率的影響［J］.吉林大學學報（醫學版），2013，39（5）：986-990.

［7］ 馬臻杰，李釗偉.右美托咪定復合丙泊酚全憑靜脈麻醉對老年骨科手術患者術后康復期的影響［J］.中國老年學雜志，2015，35（7）：1831-1832.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0091-02